Tillbehör för gastroenterologi Endoskopisk skleroterapi Injektionsnål

(a) Submukosal injektion, (b) införing av griptång genom den öppna polypektomisnäran, (c) åtdragning av snaran vid lesionens bas och (d) slutförande av snarens excision.
En skleroterapinål används för att injicera vätska i det submukosala utrymmet för att lyfta lesionen bort från den underliggande muscularis propria och skapa ett mindre platt mål för resektion. Injektionen görs ofta med saltlösning, men andra lösningar har använts för att uppnå längre bibehållande av blåsan, inklusive hyperton saltlösning (3,75 % NaCl), 20 % dextros eller natriumhyaluronat [2]. Indigokarmin (0,004 %) eller metylenblått tillsätts ofta till injektionsvätskan för att färga submukosan och ger en bättre utvärdering av resektionsdjupet. Den submukosala injektionen kan också användas för att avgöra om en lesion är lämplig för endoskopisk resektion. Avsaknad av elevation under injektionen indikerar vidhäftning till muscularis propria och är en relativ kontraindikation för att fortsätta med EMR. Efter att ha skapat den submukosala elevationen grips lesionen med en råttandstång som har förts genom en öppen polypektomistång. Tången lyfter lesionen och stången trycks ner runt dess bas och resektion följer. Denna "räck-genom"-teknik kräver ett endoskop med dubbelt lumen vilket kan vara besvärligt att använda i matstrupen. Som ett resultat används lyft-och-skär-tekniker mer sällan för esofaguslesioner.