Vid koloskopisk behandling är representativa komplikationer perforation och blödning.
Perforering avser ett tillstånd där kaviteten är fritt ansluten till kroppshålan på grund av en vävnadsdefekt i full tjocklek, och närvaron av fri luft vid röntgenundersökning påverkar inte dess definition.
När periferin av den fulltjocka vävnadsdefekten är täckt och inte har fri kommunikation med kroppshålan kallas det en perforation.
Definitionen av blödning är inte väldefinierad; nuvarande rekommendationer inkluderar en minskning av hemoglobin mer än 2 g/dl eller behov av transfusion.
Postoperativ blödning definieras vanligtvis som förekomst av betydande blod i avföringen efter operation som kräver hemostatisk behandling eller blodtransfusion.
Förekomsten av dessa oavsiktliga händelser varierar beroende på behandling:
Perforeringshastighet:
Polypektomi: 0,05 %
Endoskopisk mukosal resektion (EMR): 0,58 % ~ 0,8 %
Endoskopisk submukosal dissektion (ESD): 2%~14%
Postoperativ blödningsfrekvens:
Polypektomi: 1,6 %
EMR: 1,1 % ~ 1,7 %
ESD: 0,7 % ~ 3,1
1. Hur man hanterar perforering
Eftersom tjocktarmen är tunnare än magsäckens är risken för perforation högre. Tillräcklig förberedelse krävs före operation för att hantera risken för perforation.
Intraoperativa försiktighetsåtgärder:
Säkerställ att endoskopet fungerar bra.
Välj lämpliga endoskop, behandlingsinstrument, injektionsvätskor och utrustning för koldioxidgasleverans beroende på tumörens lokalisation, morfologi och grad av fibros.
Behandling av intraoperativ perforation:
Omedelbar förslutning: Oavsett plats är klämmförslutning den föredragna metoden (rekommendationsstyrka: Grad 1, evidensnivå: C).
In ESDFör att undvika störningar i dissektionsoperationen bör den omgivande vävnaden dissekeras först för att säkerställa tillräckligt med operationsutrymme innan förslutning.
Postoperativ observation: Om perforationen kan stängas helt kan operation undvikas endast genom antibiotikabehandling och fasta.
Kirurgiskt beslut: Behovet av operation avgörs baserat på en kombination av buksymtom, blodprovsresultat och bilddiagnostik snarare än enbart på fri gas som visas på datortomografi.
Specialbehandling av delar:
Den nedre delen av ändtarmen orsakar inte bumperforation på grund av dess anatomiska egenskaper, men den kan orsaka bäckenperforation, vilket manifesterar sig som retroperitoneal, mediastinal eller subkutant emfysem.
Försiktighetsåtgärder:
Postoperativ sårförslutning kan förhindra komplikationer i viss utsträckning, men det finns inte tillräckliga bevis för att det effektivt kan förhindra fördröjd perforation.
2. Reaktion på blödning
Hantering av intraoperativ blödning:
Använd värmekoagulation eller hemostatiska klämmor för att stoppa blödning.
Blödning i små kärl:
EMR, kan snarespetsen användas för termisk koagulering.
ESD, kan spetsen på den elektriska kniven användas för att kontakta termisk koagulation eller hemostatisk tång för att stoppa blödning.
Blödning från stora kärl: Använd hemostatisk pincett, men kontrollera koagulationsområdet för att undvika fördröjd perforation.
Förebyggande av postoperativ blödning:
Sårresektion efterEMR :
Studier har visat att användningen av hemostatiska tänger för förebyggande koagulation inte har någon signifikant effekt på postoperativa blödningsfrekvenser, men det finns en trend mot en minskning.
Profylaktisk klippning har begränsad effekt på små lesioner, men är effektivt för stora lesioner eller patienter med hög risk för postoperativ blödning (t.ex. de som får antitrombotisk behandling).
ESD, såret avlägsnas och de exponerade blodkärlen koaguleras. Hemostatiska klämmor kan också användas för att förhindra klämning av stora blodkärl.
Notera:
För EMR av mindre lesioner rekommenderas inte rutinmässig förebyggande behandling, men för stora lesioner eller högriskpatienter har postoperativ förebyggande klippning en viss effekt (rekommendationsstyrka: Nivå 2, evidensnivå: C).
Perforation och blödning är vanliga komplikationer vid kolorektal endoskopi.
Att vidta lämpliga förebyggande och behandlingsåtgärder för olika situationer kan effektivt minska förekomsten av sporadiska sjukdomar och förbättra patientsäkerheten.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., är en tillverkare i Kina som specialiserar sig på endoskopiska förbrukningsartiklar, såsombiopsitång, hemoklip, polyp snara, skleroterapinål, spraykateter,cytologiborstar, styrtråd, stenhämtningskorg, nasal gallvägsdränagekateter,ureteråtkomstmantelochureteråtkomstskida med sugfunktionetc. som används flitigt iEMR, ESD, ERCPVåra produkter är CE-certifierade och våra fabriker är ISO-certifierade. Våra varor har exporterats till Europa, Nordamerika, Mellanöstern och delar av Asien, och har fått brett erkännande och beröm från kunder!
Publiceringstid: 24 maj 2025