Koloskopi: Hantering av komplikationer

Relaterade endoskopiska förbrukningsartiklar: Engångskniv för ESD

Postoperativ blödningsfrekvens:

Polypektomi: 1,6 %

EMR: 1,1 % ~ 1,7 %

ESD: 0,7 % ~ 3,1 %

 

1. Hur man hanterar perforering

Eftersom tjocktarmen är tunnare än magsäckens är risken för perforation högre. Tillräcklig förberedelse krävs före operationen för att hantera risken för perforation.

Intraoperativa försiktighetsåtgärder:

Säkerställ att endoskopet fungerar bra. Välj lämpliga endoskop, behandlingsinstrument, injektionsvätskor och utrustning för koldioxidgasleverans beroende på tumörens lokalisering, morfologi och fibrosgrad.

Behandling av intraoperativ perforation:

Omedelbar stängning: Oavsett placering är klämmor att föredra för stängning (rekommendationsstyrka: nivå 1, evidensnivå: C). Vid ESD bör ibland det omgivande området skalas av först för att undvika att störa skalningsoperationen.

Vävnad, se till att det finns tillräckligt med utrymme för drift innan stängning.

Postoperativ observation: Om perforationen kan stängas helt kan operation undvikas endast genom antibiotikabehandling och fasta.

Kirurgiskt beslut: Behovet av operation avgörs utifrån en kombination av buksymtom, blodprovsresultat och bilddiagnostik snarare än den fria gasen som visas enbart på datortomografi.

Specialbehandling av delar:

Den nedre delen av ändtarmen orsakar inte buken perforation på grund av dess anatomiska egenskaper, men den kan orsaka

Bäckenperforation, manifesterad som retroperitoneal, mediastinal eller subkutant emfysem.

Försiktighetsåtgärder:

Att stänga såret efter operationen kan i viss mån förhindra komplikationer, men det gör det inte

Det finns tillräckliga bevis för att det är effektivt för att förhindra fördröjd perforation.

 

2. Reaktion på blödning

Hantering av intraoperativ blödning:

Använd värmekoagulation eller hemostatiska klämmor för att stoppa blödning.

Blödning i små kärl:

Inom EMR kan snarespetsen användas för termisk koagulering.

Vid ESD kan spetsen på den elektriska kniven användas för att kontakta termisk koagulation eller hemostatiska pincett för att stoppa blödning.

Blödning från stora kärl: Använd hemostatisk pincett, men kontrollera koagulationsområdet för att undvika fördröjd perforation.

Förebyggande av postoperativ blödning:

Sårresektion efter EMR:

Studier har visat att användningen av hemostatiska klämmor för förebyggande koagulation inte har någon signifikant effekt på den postoperativa blödningsfrekvensen, men det finns en trend mot minskning. Förebyggande klämmning har begränsad effekt på små lesioner, men är effektiv för stora lesioner eller patienter med hög risk för postoperativ blödning (såsom de som får antitrombotisk behandling).

Sårborttagning efter ESD:

De exponerade blodkärlen koaguleras, och hemostatiska klämmor kan användas för att förhindra klämning av stora blodkärl.

Notera:

För EMR av mindre lesioner rekommenderas inte rutinmässig förebyggande behandling, men för stora lesioner eller högriskpatienter har postoperativ förebyggande klippning en viss effekt (rekommendationsstyrka: Nivå 2, evidensnivå: C).

Perforation och blödning är vanliga komplikationer vid kolorektal endoskopi.

Att vidta lämpliga förebyggande och behandlingsåtgärder för olika situationer kan effektivt minska förekomsten av sporadiska sjukdomar och förbättra patientsäkerheten.

 

Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., är en tillverkare i Kina som specialiserar sig på endoskopiska förbrukningsartiklar, såsombiopsitång, hemoklip, polyp snara, skleroterapinål, spraykateter, cytologiborstar, styrtråd, stenhämtningskorg, nasal gallvägsdränagekateter,ureteråtkomstmantelochureteråtkomstskida med sugfunktionetc. som används flitigt iEMR, ESD, ERCPVåra produkter är CE-certifierade och våra fabriker är ISO-certifierade. Våra varor har exporterats till Europa, Nordamerika, Mellanöstern och delar av Asien, och har fått brett erkännande och beröm från kunder!