(1). Grundläggande tekniker De grundläggande teknikerna för EMR är följande:
Tekniker
①injektion av den lokala injektionslösningen strax under lesionen.
②Place snaren runt lesionen.
③ Snaren strammas för att greppa och kväva lesionen.
④ Fortsätt för att dra åt snaren medan du applicerar elektricitet för att skära av lesionen.
⑤Retrieve det resekterade exemplet.
(2). Tips
1. TIPS för val av kroppsposition och endoskoppositionering
Eftersom lesionen måste behandlas medan hela bilden är synlig är patientens position mycket viktig. Försök att vrida räckvidden så att lesionen ligger nära biopsi -pincettöppningen, det vill säga från 5 till 7 på skärmen.
Innan behandlingen måste återstoden och överskottet pigment tvättas och sedan tas bort genom sug.
Till exempel, om en lesion i den proximala sigmoidkolonen avlägsnas i ryggraden eller vänster sido decubitus -position, kommer provet ofta att flytta till den fallande kolon, vilket gör det svårt att hämta, så höger lateral decubitus -position är bättre för resektion.
På samma sätt föredras den vänstra laterala decubituspositionen ur tvärgående kolonskador från provets återhämtning för resektion av tvärgående kolonskador.
2. Tips för lokala injektioner
En tjock lokal injektionsnål kan injiceras vid ett lägre tryck, men den är inte tillräckligt skarp och nålhålet är för stort, så författaren använder en 25 g lokal injektionsnål.
Det är ingen överdrift att säga att framgången eller misslyckandet med EMR beror till stor del på lokala injektioner.
För små lesioner utförs punktering från den anala sidan av lesionen till strax under lesionen.
För lesioner i den böjda delen eller över vecken, om lokal injektion utförs från den anala sidan, blir lesionerna i de flesta fall oklara eftersom de står inför den orala sidan, så lokal injektion bör startas från den orala sidan.
Essentials for Endoscopy Technicians
Om vätska läcker ut, eller om det finns stort motstånd under injektion, eller om det inte finns något motstånd när vätskan kommer in men ingen utbuktning bildas, måste injektionen stoppas och operatören måste informeras om situationen i rätt tid för att diskutera motåtgärder.
Ju mer injektionsvolym, desto bättre.
Tricket är att fortsätta att injicera så mycket som möjligt genom en enda punktering tills hela lesionen lyfts.
3. Tips för att välja en snare
Om snaren är i form av en långsträckt oval kan den normala slemhinnan på lesionsmunnen och anussidorna enkelt och onödigt inkluderas.
Snaren är företrädesvis nästan cirkulär, lätt att öppna i sidled, inte lätt att glida, och har en viss hårdhet att trycka på lesionen för att förstå lesionen.
Storleken på snaren bör anpassas till lesionens storlek.
Engångspolypektomi snara
Exempel på EMR
a. Vit ljusbild
En 25 mm typ Iia -lesion med en något deprimerad central del.
b. NBI -bilder (smala bandavbildning (NBI)
c. Spraying Indigo Carmine för att förstora bilden
Det upptäcktes att depressioner som uppfattades av konventionell observation faktiskt var spår mellan bladen.
d. Förstorad bild av kristallviolett färgning
Gropmönstret för den körtelkanalöppningen vid kanten av lesionen var typ IV.
e. Förstorad bild av kristallviolett färgning
I mitten av lesionen var VI, något oregelbunden, och ingen uppenbar submukosal infiltration hittades.
f. Lokal injektion
Punktering och lokal injektion utfördes i mitten av lesionen, vilket resulterade i en bra utbuktning.
g. Öppna snaren
Tryck på snörspetsen mot kolonväggen för att öppna snaren.
h. Stäng snaren
Stäng snaren och grepp om lesionen.
i.power vid borttagning
Ingen perforering, blödning eller rest tumör hittades.
j. Provfixering
Det skurna exemplet fästes på ett gummiplåt.
Slutlig patologisk diagnos:intramucoscancer (TIS)
4.tips för snareoperation
SNARE -spetsen placeras försiktigt på lesionens orala slemhinna, öppnas sedan långsamt och snörroten pressas mot lesionens anala sida. För att förhindra att det laterala snittet är positivt bör en liten mängd normal slemhinna sättas in.
Det bör noteras att när snörspetsen inte kan ses är det möjligt att mer normal slemhinna har lagts in än väntat. Efter att snaren är helt åtdragen, tryck och dra den yttre hylsan på snaren för att observera lesionens rörlighet. Om det sätts in i muskelskiktet kommer lesionens rörlighet att reduceras.
Tips för elektroresektion
Tryck inte på snaren mot tarmväggen, men höja något lesionen för resektion. Risken för försenad perforering är låg när man använder elektrokirurgisk resektion, men den är benägen att intraoperativ (tidigt efter resektion) blödning.
Excision som är för snabbt kan orsaka blödning, medan excision som är för långsam kan orsaka försenad perforering. Om patienten känner smärta, eller assistenten känner att vävnaden är elastisk som gummi och svår att klippa, är det troligt att vävnaden är involverad i muskelskiktet och excisionen bör stoppas omedelbart.
Essentials for Endoscopy Technicians
Om endoskopisten anser att vävnaden är elastisk som gummi och svår att klippa, bör han eller hon omedelbart informera operatören om att diskutera motåtgärder.
Tips för skärning av EMR
För större lesioner är det ibland säkrare att utföra en stycke resektion snarare än en tvingad all-at-once-resektion. Ju fler bitar det finns, desto större är sannolikheten för lokal återstående återfall. Även med bitvis EMR bör initiala resektioner utföras så stora som möjligt med en stor snare för att minimera antalet bitar.
Vi, Jiangxi Zhuorihua Medical Instrument Co., Ltd., är en tillverkare i Kina som specialiserat sig på endoskopiska förbrukningsvaror, såsom biopsi -pincett, hemoclip, polyp snare, skleroterapinål, spraykateter, cytologiborstar, guidestyr, stenhämtningskorg, nasal biliär Dräneringskateter etc. som används allmänt i EMR, ESD, ERCP. Våra produkter är CE -certifierade och våra anläggningar är ISO -certifierade. Våra varor har exporterats till Europa, Nordamerika, Mellanöstern och en del av Asien och får allmänt kunden för erkännande och beröm!
Biopsi pincett:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoklip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-otatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroskopi-ansa-product/
polyp snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-Snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapin
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoskopisk-Scleroterapi-injektions-needle-product/
Sprutkateter
https://www.zrhendoscopy.com/CE-CERTIFIED-DISPOSABLE-DOSCOPIC-SPRAY-CATHETER-FER-DIGESTIVE-CHROMOENSKOPY-PRODUCT/
Cytologyborstar
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposerbar-endoskopisk-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Guidträn
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrofilic-guidewire-product/
stenhämtningskorg
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-allstone-stone-retrieval-basket-for-denoscopy-product/
näsavloppskateter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposerbar-nasal-biliary-drainage-teter-for-cp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
Ercp
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Posttid: 23-2025 februari