Endoskopisk biopsi är den viktigaste delen av den dagliga endoskopiska undersökningen. Nästan alla endoskopiska undersökningar kräver patologiskt stöd efter biopsi. Till exempel, om slemhinnan i matsmältningskanalen misstänks ha inflammation, cancer, atrofi, tarmmetaplasi och HP -infektion, krävs patologi för att ge ett definitivt resultat.
För närvarande utförs sex biopsitekniker rutinmässigt i Kina:
1. Cytobrush -undersökning
2. Vävnadsbiopsi
3. Tunnelbiopsiteknik
4. EMR med bulkbiopsiteknik
5. Hela tumörbiopsiteknik ESD
6. Ultraljudsstyrd FNA
Idag kommer vi att fokusera på att granska vävnadsbiopsi, allmänt känd som "klämma en bit kött".
Biopsin under matsmältningsendoskopi kan inte göras utan biopsi pincett, som också är en av de mest använda tillbehören av endoskopiska vårdlärare. Lärare som är engagerade i endoskopisk omvårdnad kan tro att biopsi pincett är mycket enkla att använda, lika enkla som att öppna och stänga. För att använda biopsi pincett levande och till perfektion måste man faktiskt ha insikt och hårt arbete, samt vara bra på att sammanfatta.
I.Låt oss först granska strukturen påbiopsi pincett:
(I) Strukturen för biopsi -pincett (figur 1): Biopsi pincett består av spetsen, kroppen och driftshandtaget. Många tillbehör som utländska kroppens pincett, heta biopsi pincett, sax, curettes etc. liknar strukturen för biopsi pincett.
Tips: Tipset består av två koppformade käkar som kan öppnas och stängas. Käftens form är nyckeln till funktionen för olika biopsi -pincett. De kan grovt delas upp i sju typer: enöppen typ, dubbelöppen typ, fönstertyp, nåltyp, oval typ, krokodilt munntyp och spetsböjd typ. Käftarna i biopsi -pincetten är gjorda av rostfritt stål och har vassa blad. Även om bladen med engångsbiopsi pincett också är skarpa, har de dåligt slitstyrka. Bladen med återanvändbara biopsi -pincett är speciellt ytbehandlade för att göra dem mer hållbara.
Vanliga typer avbiopsi pincett
1. Standardtyp med fönster
Det finns ett fönster i mitten av pincettkoppen, vilket i hög grad minskar vävnadsskada och ökar mängden biopsi vävnad.
2. Standardtyp med fönster och nål
En nål är belägen i mitten av pincettkoppen för att förhindra att biopsin glider genom slemhinnan och för att hjälpa till att förstå vävnadsprovet.
3. Alligatortyp
Den serrerade klämkoppen förhindrar effektivt klämkoppen från att glida, och skärkanten är skarp för ett säkrare grepp.
4. Alligatortyp med nål
Käkarna har en bred öppningsvinkel för att öka biopsivolymen; Bladkanten är skarp för ett säkrare grepp.
Det finns en nål i mitten av klämhuvudet, vilket kan göra fixeringen mer effektiv och exakt.
Lämplig för biopsi på hårdare vävnader som tumörer.
Pincettkroppen: Biopsiets pincetts kropp är gjord av ett gängat rör i rostfritt stål, som innehåller en ståltråd för att dra pincettventilen för att öppna och stänga. På grund av den speciella strukturen i det gängade röret kan vävnadsslem, blod och andra ämnen enkelt komma in i det, men det är inte lätt att rengöra det noggrant. Underlåtenhet att rengöra det noggrant kommer att orsaka besvär i driften av biopsi -pincetten, och öppningen och stängningen kommer inte att vara smidig eller ens omöjlig att öppna. Driftshandtag: Ringen på driftshandtaget används för att hålla tummen, och det breda runda spåret används för att placera pekfingret och långfingret. Under drift av dessa tre fingrar överförs kraften till pincettventilen genom dragtråden för öppning och stängning.
(Ii) Nyckelpunkter för användning av biopsi -pincett: Stor försiktighet måste vidtas i operationen, användningen och underhållet av biopsi -pincett, annars kommer det att påverka användningen av endoskopet.
1. Fördetektion:
Före användning, se till att biopsi -pincetten har steriliserats och använts inom den effektiva steriliseringsperioden. Innan du sätter in endoskopets pincettkanal måste öppningen och stängningen av pincetten testas (figur 2).
Figur 2 Biopsi pincettdetektering
Den specifika metoden är att spola kroppen på biopsi pincett i en stor cirkel (cirkelns diameter är cirka 20 cm) och sedan utföra flera öppnings- och stängningsåtgärder för att observera om pincettflikarna öppnas och stängs smidigt. Om det finns 1-2 gånger ojämnhet är det bäst att inte använda biopsi pincett. För det andra är det nödvändigt att testa stängningen av biopsi -pincetten. Ta en bit tunt papper som brevpapper och klämma fast det med biopsi pincett. Det är kvalificerat om det tunna papperet inte faller av. För det tredje är det nödvändigt att observera om de två kopparna av pincettflikarna är helt inriktade (figur 3). Om det finns en felanpassning, sluta använda den omedelbart, annars kommer det att repa pincett -röret.
Figur 3 Biopsi pincettflik
Anteckningar under drift:
Innan du sätter in pincettröret bör käftarna stängas, men kom ihåg att inte använda för mycket kraft av rädsla för lös stängning, vilket gör att dragtråden sträcker sig och påverkar öppningen och stängningen av käkarna. 2. När du sätter in röret, gå in längs riktningen för öppningen av pincettröret och gnugga inte mot rörets öppning. Om du stöter på motstånd när du kommer in bör du lossa vinkelknappen och försöka komma in i ett naturligt rakt tillstånd. Om du fortfarande inte kan passera, dra tillbaka endoskopet från kroppen för testning eller ersätta det med andra biopsi -pincett som mindre modeller. 3. När du drar ut biopsi -pincetten, undvik att använda överdriven kraft. Assistenten ska växelvis fånga den med båda händerna och sedan böja den. Sträng inte armarna för mycket. 4. När käftarna inte kan stängas, dra inte ut det med tvång. För närvarande bör den skjutas ut ur kroppen tillsammans med endoskopet för vidare bearbetning.
Ii. Sammanfattning av vissa biopsi tekniker
1. Att öppna och stänga biopsi -pincetten är båda tekniska uppgifter. Öppning kräver riktning, särskilt gastrisk vinkel, som bör vara vinkelrätt mot biopsi. Stängning kräver tidpunkt. Gastrointestinal rörlighet och kirurgens operation är relativt stabila och kan inte fixeras kontinuerligt. Assistenten måste utnyttja möjligheten att effektivt och säkert klämma fast biopsi -pincetten.
2. Biopsiprovet bör vara tillräckligt stort och tillräckligt djupt för att nå slemhinnan.
3. Tänk på effekterna av blödning efter biopsi på efterföljande biopsier. När gastrisk vinkel och antrum måste biopsieras samtidigt, bör gastrisk vinkel först biopsieras och sedan antrummet; När lesionsområdet är stort och flera vävnadsbitar måste klämmas fast, bör den första biten vara exakt, och det är också nödvändigt att överväga om blödningen efter klämma kommer att täcka de omgivande vävnaderna och påverka synfältet, annars det efterföljande Klämma kommer att vara blind och passiv.
Vanlig biopsysekvens för lesioner i magvinkeln, med hänsyn till effekten av blodflödet på efterföljande biopsier
4. Försök att utföra vertikalt tryckbiopsi på målområdet och använd sug vid behov. Sug minskar ytspänningen på slemhinnan, vilket gör att vävnaden kan klämmas djupare och mindre benägna att glida.
Biopsi bör utföras så vertikalt som möjligt, och förlängningslängden för biopsi -pincetten bör inte överstiga 2 cm.
5. Var uppmärksam på valet av provtagningspunkter för olika lesionstyper; Valet av provtagningspunkter är relaterat till den positiva hastigheten. Kirurgen har ett skarpt öga och måste också uppmärksamma urvalsförmågan hos material.
Platser att vara biopsierade platser att inte biopsieras
6. Delar som är svåra att biopsi inkluderar fundus i magen nära kardia, den mindre krökningen av den gastriska kroppen nära den bakre väggen och det övre hörnet av tolvfingertarmen. Assistenten måste koncentrera sig på samarbete. Om han vill uppnå ett perfekt resultat måste han lära sig att planera framåt och justera riktningen på klämfliken när som helst. Samtidigt måste han snabbt bedöma tidpunkten för klämma genom att dra nytta av varje möjlighet. Ibland när man väntar på instruktioner från kirurgen kan en fördröjning på 1 sekund leda till missade möjligheter. Jag kan bara vänta tålmodigt på nästa tillfälle.
Pilar indikerar platser där det är svårt att få material eller stoppa blödning.
7. Val av biopsi pincett: Biopsi pincett inkluderar de med stora koppöppningar och djupa, några med positioneringsnålar och några med sidoöppning och räfflad bit.
8. Förstoring i kombination med elektronisk färgning för att vägleda biopsi är mer exakt, särskilt för provtagning av esophageal slemhinna.
Vi, Jiangxi Zhuorihua Medical Instrument Co., Ltd., är en tillverkare i Kina som specialiserat sig på endoskopiska förbrukningsvaror, till exempelbiopsi pincett, hemoklip, polyp snare, skleroterapin, sprutkateter, Cytologyborstar, guidträn, stenhämtningskorg, Nasal Biliary Drainage Catheter etc.. som används allmänt iEMR, ESD, Ercp. Våra produkter är CE -certifierade och våra anläggningar är ISO -certifierade. Våra varor har exporterats till Europa, Nordamerika, Mellanöstern och en del av Asien och får allmänt kunden för erkännande och beröm!
Posttid: jan-23-2025