Endoskopisk biopsi är den viktigaste delen av den dagliga endoskopiska undersökningen. Nästan alla endoskopiska undersökningar kräver patologiskt stöd efter biopsi. Om man till exempel misstänker inflammation, cancer, atrofi, tarmmetaplasi och HP-infektion i matsmältningskanalens slemhinna, krävs patologi för att ge ett definitivt resultat.
För närvarande utförs sex biopsitekniker rutinmässigt i Kina:
1. Cytobrush-undersökning
2. Vävnadsbiopsi
3. Tunnelbiopsiteknik
4. Elektronisk journal med bulkbiopsiteknik
5. Heltumörbiopsiteknik ESD
6. Ultraljudsstyrd FNA
Idag ska vi fokusera på att granska vävnadsbiopsi, allmänt känt som att "klämma fast en köttbit".
Biopsi under matsmältningsendoskopi kan inte göras utan biopsitänger, som också är ett av de vanligaste tillbehören som används av lärare i endoskopisk omvårdnad. Lärare som arbetar med endoskopisk omvårdnad kan tro att biopsitänger är mycket enkla att använda, lika enkla som att öppna och stänga. För att använda biopsitänger på ett levande och perfekt sätt krävs det faktiskt insikt och hårt arbete, samt att man är bra på att sammanfatta.
I.Låt oss först granska strukturen hosbiopsitång:
(I) Biopsitångens struktur (Figur 1): Biopsitången består av en spets, en kropp och ett handtag. Många tillbehör, såsom biopsitång för främmande föremål, varma biopsitänger, saxar, kyretter etc., liknar biopsitångens struktur.
Spets: Spetsen består av två koppformade käftar som kan öppnas och stängas. Formen på käftarna är nyckeln till funktionen hos olika biopsitänger. De kan grovt delas in i sju typer: enkelöppnad typ, dubbelöppnad typ, fönstertyp, nåltyp, oval typ, krokodilmunnstyp och böjd spetstyp. Biopsitängernas käftar är gjorda av rostfritt stål och har vassa blad. Även om bladen på engångsbiopsitänger också är vassa, har de dålig slitstyrka. Bladen på återanvändbara biopsitänger är specialytbehandlade för att göra dem mer hållbara.
Vanliga typer avbiopsitång
1. Standardtyp med fönster
Det finns ett fönster i mitten av tångkoppen, vilket kraftigt minskar vävnadsskador och ökar mängden biopsivävnad.
2. Standardtyp med fönster och nål
En nål är placerad i mitten av tångkoppen för att förhindra att biopsin glider genom slemhinnan och för att hjälpa till att greppa vävnadsprovet.
3. Alligatortyp
Den tandade klämkoppen förhindrar effektivt att klämkoppen glider, och den skärande eggen är vass för ett säkrare grepp.
4. Alligatortyp med nål
Käftarna har en bred öppningsvinkel för att öka biopsivolymen; bladkanten är vass för ett säkrare grepp.
Det finns en nål i mitten av klämhuvudet, vilket kan göra fixeringen mer effektiv och exakt.
Lämplig för biopsi på hårdare vävnader såsom tumörer.
Tångkropp: Biopsitångens kropp är tillverkad av ett gängat rör av rostfritt stål, som innehåller en ståltråd för att dra tångventilen för att öppna och stänga den. På grund av den gängade rörets speciella struktur kan vävnadsslem, blod och andra ämnen lätt tränga in i den, men det är inte lätt att rengöra den noggrant. Underlåtenhet att rengöra den noggrant kommer att orsaka besvär i biopsitångens användning, och öppning och stängning kommer inte att vara smidig eller till och med omöjlig att öppna. Manöverhandtag: Ringen på manöverhandtaget används för att hålla tummen, och det breda runda spåret används för att placera pekfingret och långfingret. Under manövrering av dessa tre fingrar överförs kraften till tångventilen via dragtråden för öppning och stängning.
(II) Viktiga punkter för användning av biopsitänger: Stor försiktighet måste iakttas vid användning och underhåll av biopsitänger, annars kommer det att påverka användningen av endoskopet.
1. Fördetektering:
Före användning, se till att biopsitången har steriliserats och använts inom den effektiva steriliseringsperioden. Innan endoskopets tångkanal förs in måste tångens öppning och stängning testas (Figur 2).
Figur 2 Detektion av biopsipincetter
Den specifika metoden är att linda biopsitångens kropp till en stor cirkel (cirkelns diameter är cirka 20 cm), och sedan utföra flera öppnings- och stängningsrörelser för att observera om tångens flikar öppnas och stängs smidigt. Om det är 1-2 gånger ojämnt är det bäst att inte använda biopsitången. För det andra är det nödvändigt att testa biopsitångens stängning. Ta en bit tunt papper, till exempel brevpapper, och kläm fast den med biopsitången. Det är kvalificerat om det tunna pappret inte faller av. För det tredje är det nödvändigt att observera om de två kopparna på tångens flikar är helt i linje (Figur 3). Om det finns en feljustering, sluta använda den omedelbart, annars kommer det att repa tångröret.
Figur 3 Biopsitångens flik
Anmärkningar under drift:
Innan pincettröret förs in ska käftarna vara stängda, men kom ihåg att inte använda för mycket kraft av rädsla för lös stängning, vilket kan göra att dragtråden sträcks ut och påverkar öppningen och stängningen av käftarna. 2. När du för in röret, för det in längs pincettrörets öppningsriktning och gnugga inte mot röröppningen. Om du stöter på motstånd när du för in det ska du lossa vinkelknappen och försöka att föra in det i ett naturligt rakt tillstånd. Om du fortfarande inte kan passera, ta ut endoskopet ur kroppen för testning, eller byt ut det mot en annan biopsitång, till exempel mindre modeller. 3. Undvik att använda för mycket kraft när du drar ut biopsitången. Assistenten ska växelvis gripa tag i den med båda händerna och sedan böja den. Sträck inte ut armarna för mycket. 4. När käftarna inte kan stängas, dra inte ut den med våld. Vid detta tillfälle ska den tryckas ut ur kroppen tillsammans med endoskopet för vidare bearbetning.
II. Sammanfattning av några biopsitekniker
1. Att öppna och stänga biopsitången är båda tekniska uppgifter. Öppning kräver riktning, särskilt magvinkeln, som bör vara vinkelrät mot biopsistället. Stängning kräver timing. Gastrointestinal motilitet och kirurgens operation är relativt stabila och kan inte fixeras kontinuerligt. Assistenten måste ta tillfället i akt att effektivt och säkert klämma fast biopsitången.
2. Biopsiprovet ska vara tillräckligt stort och tillräckligt djupt för att nå muskularis mukosa.
3. Överväg blödningens inverkan efter biopsi på efterföljande biopsier. När gastrisk vinkel och antrum behöver biopsieras samtidigt, bör gastrisk vinkel biopsieras först och sedan antrum; när lesionsområdet är stort och flera vävnadsbitar behöver klämmas fast, bör den första biten vara exakt, och det är också nödvändigt att överväga om blödningen efter klämning kommer att täcka den omgivande vävnaden och påverka synfältet, annars blir den efterföljande klämningen blind och passiv.
Vanlig biopsisekvens för lesioner i magvinkeln, med hänsyn till effekten av blodflödet på efterföljande biopsier
4. Försök att utföra vertikal tryckbiopsi på målområdet och använd sugning vid behov. Sugning minskar slemhinnans ytspänning, vilket gör att vävnaden kläms djupare och det är mindre sannolikt att den glider.
Biopsin bör utföras så vertikalt som möjligt, och biopsitångens förlängningslängd bör inte överstiga 2 cm.
5. Var uppmärksam på valet av provtagningspunkter för olika lesionstyper; valet av provtagningspunkter är relaterat till den positiva frekvensen. Kirurgen har ett skarpt öga och måste också vara uppmärksam på materialvalsförmågan.
Platser att biopsiera Platser att inte biopsiera
6. Delar som är svåra att biopsiera inkluderar magsäckens fundus nära hjärtmuskeln, magsäckens mindre krökning nära bakväggen och tolvfingertarmens övre hörn. Assistenten måste koncentrera sig på att samarbeta. Om hen vill uppnå ett perfekt resultat måste hen lära sig att planera i förväg och justera klämflikens riktning när som helst. Samtidigt måste hen snabbt bedöma tidpunkten för klämningen genom att utnyttja varje tillfälle. Ibland när man väntar på instruktioner från kirurgen kan en fördröjning på 1 sekund leda till missade möjligheter. Jag kan bara vänta tålmodigt på nästa tillfälle.
Pilar indikerar platser där det är svårt att få tag på material eller stoppa blödning.
7. Val av biopsitänger: Biopsitänger inkluderar de med stora och djupa skålöppningar, vissa med positioneringsnålar och vissa med sidoöppning och tandat bett.
8. Förstoring i kombination med elektronisk färgning för att vägleda biopsi är mer exakt, särskilt för provtagning av esofagusslemhinnan.
Vi, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., är en tillverkare i Kina som specialiserar sig på endoskopiska förbrukningsartiklar, såsombiopsitång, hemoklip, polyp snara, skleroterapinål, spraykateter, cytologiborstar, styrtråd, stenhämtningskorg, nasal gallvägsdränagekateter etc.. som används flitigt iEMR, ESD, ERCPVåra produkter är CE-certifierade och våra fabriker är ISO-certifierade. Våra varor har exporterats till Europa, Nordamerika, Mellanöstern och delar av Asien, och har fått brett erkännande och beröm från kunder!
Publiceringstid: 23 januari 2025