Gastric esophageal reflux disease (GerD) är en vanlig sjukdom på matsmältningsavdelningen.Dess prevalens och komplexa kliniska manifestationer har en allvarlig inverkan på patienternas livskvalitet.Och den kroniska inflammationen i matstrupen riskerar att orsaka matstrupscancer.Hur man korrekt diagnostiserar och standardiserar behandlingen är i fokus för det kliniska arbetet.
02 GERD: s kliniska manifestationer
GERD kan delas in i icke-eroderad reflux (NERD), refluxesofagit (RE) och Barreta esophageal (BE) enligt endoskopi.
Nerd: Barrett Esophagus och Clear Esophageal slemhinna skadas i definitionen av GERD men endoskopin är skadad.
Re: Endoskopi kan se mag-esofagusslemhinnan som är kopplad till matstrupen eller ovanför.Det slemhinnan skadas intermittent.
BE: Den gastriska-esophageala skivepitelpiteldelen av det esophagus-liknande epitelet i matstrupen vid endoskopin ersätts av cylindriskt epitel.
02 GERD: s kliniska manifestationer
Förutom brinnande hjärta och reflux kan symtom som bröstsmärtor, övre buksmärtor och mirakulösa matstrupe, hosta, astma och andra matstrupssymtom förekomma.
Det bör noteras att patienter med äldre GerD-patienter har låg förekomst av hjärt- och reflux.Förekomsten av symtom i extraktionsrör är hög.Symtomen är inte typiska eller till och med asymtomatiska.Symtomens svårighetsgrad är inte parallell med sjukdomens svårighetsgrad.Factory Guiyu var platt, och när han var läkare utvecklades han i Guangli.
03 GERDs diagnos
Figur.Typiska GerD-symtom och atypiska symtom i övre matsmältningskanalen lider av diagnostiskt flödesschema för GERD Källa: Chinese Medical Association
Diagnostiskt test av syraundertryckningsmedel
För misstänkta GERD -patienter (vanligt förekommande PPI) kommer standarddosen att pågå i 2 veckor (de med symtom utanför röret måste hålla ≥4 veckor).Om symtomen är helt lindrade eller endast ett lindrigt symtom har visat sig vara effektivt.
-Re -Los Angeles är indelat i betyg (se bilden nedan):
Klass A: 1 eller flera slemhinnor i slemhinnan, skadelängden ≤5 mm;
Klass C: Minst 2 esofagusslemhinnor är skadade och slemhinnan är skadad blandad med varandra.
-BE biopsistrategi: Det rekommenderas att det finns biopsi med flera och korta intervall, och biopsi erhålls med 1 cm intervall runt kaminen.Storleken på intervallet är relaterat till risken för cancer, och risken för cancer ökar och ökar räckvidden med 3 cm.
Det är standarden för diagnos av CEDD.Det är guldstandarden för diagnosen GERD, inklusive övervakning av matstrupens NH-värde och matstrupens yang anti-NH-värde övervakning av matstrupsrörets NH-värde och matstrupens yang anti-NH värdeövervakning.Procentandelen av pH <4 (syraexponeringstid, AET)> 4% under 24H, anses det finnas en patologisk sur reflux.
04 GERD -behandling
Källa: Chinese Medical Association
Försiktighetsåtgärder:
-PPI och P-CAB är förstahandsvalet för initial behandling och underhåll av patienter med Gard.Den initiala behandlingen av PPI-behandlingen är 8 veckor och P-CAB-behandlingen är ≥4 veckor.
-För patienter med genombrott på natten (när du tar PPI, pH <4 tid> 1H på natten på natten), kan du använda H2-receptorblockerare innan du går och lägger dig på basis av PPI-behandling, eller byta till P-CAB and long.Halveringstid PPI-behandling.
-Det ANTI -ACID -medel och gastrointestinala aktiva läkemedel kan användas för kortvarig applicering för att snabbt lindra symtomen på obehag såsom hjärtförbränning och återflöde.
-Den endoskopiska behandlingsindikationen: GERD-diagnosen är tydlig, sur behandling är ogiltig, ovillig att ta medicin under lång tid, eller biverkningar relaterade till läkemedel, och tål inte.
-Kirurgisk kirurgisk behandlingsindikator: Det finns typiska GERD -symtom, PPI -behandling är ogiltig;Endoskopi finner esophageal bråck, vara, re, los angeles betyg eller högre;X -RAY -undersökning fann att det finns esophageal hole hernia.
Posttid: Mar-21-2024