Gastric esophageal reflux disease (GerD) är en vanlig sjukdom på matsmältningsavdelningen. Dess prevalens och komplexa kliniska manifestationer har en allvarlig inverkan på patienternas livskvalitet. Och den kroniska inflammationen i matstrupen riskerar att orsaka matstrupscancer. Hur man korrekt diagnostiserar och standardiserar behandlingen är i fokus för det kliniska arbetet.
02 GERDs kliniska manifestationer
GERD kan delas in i icke-eroderad reflux (NERD), refluxesofagit (RE) och Barreta esophageal (BE) enligt endoskopi.
NÖRD: Barrett matstrupe och tydlig matstrupsslemhinna är skadade i definitionen av Gerd men endoskopin är skadad.
Re: Endoskopi kan se mag-esofagusslemhinnan som är kopplad till matstrupen eller ovanför. Slemhinnan skadas periodvis.
BE: Mag-esofagus skivepiteldelen av matstrupsliknande epitel av matstrupsförbindelsen vid endoskopin ersätts av cylindriskt epitel.
02 GERDs kliniska manifestationer
Förutom brinnande hjärta och reflux kan symtom som bröstsmärtor, övre buksmärtor och mirakulösa matstrupe, hosta, astma och andra matstrupssymtom förekomma.
Det bör noteras att patienter med äldre GerD-patienter har låg förekomst av hjärt- och reflux. Förekomsten av symtom i extraktionsrör är hög. Symtomen är inte typiska eller till och med asymtomatiska. Symtomens svårighetsgrad är inte parallell med sjukdomens svårighetsgrad. Factory Guiyu var platt, och när han var läkare utvecklades han i Guangli.
03 GERDs diagnos
Figur. Typiska GerD-symtom och atypiska symtom i övre matsmältningskanalen lider av diagnostiskt flödesschema för GERD Källa: Chinese Medical Association
Diagnostiskt test av syradämpande medel
För misstänkta gerdpatienter (vanligt använda PPI) kommer standarddosen att hålla i 2 veckor (de med symtom utanför sonden måste hålla i ≥4 veckor). Om symtomen är helt lindrade eller endast ett lindrigt symtom har visat sig vara effektivt.
2) Endoskopisk
-Re -Los Angeles är indelat i betyg (se bilden nedan):
Klass A: 1 eller fler skador på esofagusslemhinnan, skadans längd ≤5 mm;
Grad B: 1 eller fler skador på esofagusslemhinnan, skadans längd > 5 mm, slemhinneskada och ingen fusion;
Klass C: Minst 2 esofagusslemhinnor är skadade och slemhinnan är skadad blandad med varandra.
Klass D: Avser slemhinneskada och integration av varandra, och fusionsintervallet är 75 % av matstrupen.
-BE biopsistrategi: Det rekommenderas att det finns biopsi med flera och korta intervall, och biopsi erhålls med 1 cm intervall runt kaminen. Storleken på intervallet är relaterat till risken för cancer, och risken för cancer ökar och ökar räckvidden med 3 cm.
3) Högupplöst esofagusmätning
Patienter med GerD visar sig ofta som ineffektiv esofaguskraft: andelen 70% eller peristaltikens misslyckandeförhållande på 70% eller peristaltiken är ≥50%.
Antiströmövervakning
Det är standarden för diagnos av CEDD. Det är guldstandarden för diagnosen GERD, inklusive övervakning av matstrupens NH-värde och matstrupens yang anti-NH-värde övervakning av matstrupsrörets NH-värde och matstrupens yang anti-NH värdeövervakning. Procentandelen av pH <4 (syraexponeringstid, AET)> 4% under 24H, anses det finnas en patologisk sur reflux.
04 GERD-behandling
Figur .Gerds behandlingsflödesschema
Källa: Chinese Medical Association
Försiktighetsåtgärder:
-PPI och P-CAB är förstahandsvalet för initial behandling och underhåll av patienter med Gard. Den initiala behandlingen av PPI-behandlingen är 8 veckor och P-CAB-behandlingen är ≥4 veckor.
-För patienter med genombrott på natten (när man tar PPI, pH <4 tid> 1H på natten) kan man använda H2-receptorblockerare innan man går och lägger sig på basis av PPI-behandling, eller byta till P-CAB och long. Halveringstid PPI-behandling.
-Anti-syramedlet och gastrointestinala aktiva läkemedel kan användas för kortvarig applicering för att snabbt lindra symtomen på obehag som sveda i hjärtat och reflux.
-Den endoskopiska behandlingsindikationen: GERD-diagnosen är tydlig, sur behandling är ogiltig, ovillig att ta medicin under lång tid, eller biverkningar relaterade till läkemedel, och tål inte.
-Indikator för kirurgisk kirurgisk behandling: det finns typiska GerD-symtom, PPI-behandling är ogiltig; endoskopi hittar esofagusbråck, BE, RE, Los Angeles grader eller högre; Röntgenundersökning visade att det finns esofagushålsbråck.
Posttid: Mar-21-2024