Gastrisk esophageal refluxsjukdom (GERD) är en vanlig sjukdom i matsmältningsavdelningen. Dess prevalens och komplexa kliniska manifestationer har en allvarlig inverkan på patienternas livskvalitet. Och den kroniska inflammation i matstrupen har risken att orsaka matstrupscancer. Hur man korrekt diagnostiserar och standardiserar behandling är i fokus för kliniskt arbete.
02 GERD: s kliniska manifestationer
GERD kan delas upp i icke -erodat återflöde (nörd), reflux esophagitis (RE) och barreta esophageal (BE) enligt endoskopi.
Nerd: Barrett Esophagus och Clear Esophageal slemhinna skadas i definitionen av GERD men endoskopin är skadad.
Re: Endoskopi kan se magsofageal slemhinnan som är ansluten till matstrupen eller högre. Det slemhinnan skadas intermittent.
BE: Den gastriska-esophageala skivepitelpiteldelen av det esophagus-liknande epitelet i matstrupen vid endoskopin ersätts av cylindriskt epitel.
02 GERD: s kliniska manifestationer
Förutom brinnande hjärta och återflöde kan symtom som bröstsmärta, övre buksmärta och mirakulös matstrupen, hosta, astma och andra matstrupsymtom uppstå.
Det bör noteras att patienter med äldre GERD -patienter har en låg förekomst av hjärta och återflöde. Förekomsten av symtom i utvinningsröret är hög. Symtomen är inte typiska eller ens asymptomatiska. Svårighetsgraden av symtomen är inte parallell med sjukdomens svårighetsgrad. Factory Guiyu var platt, och när han var läkare utvecklades han i Guangli.
03 GERD: s diagnos
Figur. Typiska GERD -symtom och atypiska övre matsmältningskanaler lider av GERD -diagnostisk flödesschema källa: kinesisk medicinsk förening
Diagnostiskt test av syraundertryckningsmedel
För misstänkta GERD -patienter (vanligt förekommande PPI) kommer standarddosen att pågå i 2 veckor (de med symtom utanför röret måste pågå i ≥4 veckor). Om symtomen är helt lättade eller endast en mild symtom har visat sig vara effektiva.
2) endoskopisk
-Re -Los Angeles är uppdelad i betyg (se figuren nedan):
Klass A: 1 eller flera slemhinnor i slemhinnan, skadelängden ≤5 mm;
Grad B: 1 eller flera slemhinnor i slemhinnan, skadelängd> 5 mm, slemhinneskador och ingen fusion;
Klass C: Minst 2 esophageal slemhinna är skadat och slemhinnan skadas blandas med varandra.
Klass D: hänvisar till slemhinnan och integrationen av varandra, och fusionsområdet är 75%av matstrupen.
-BE BIOPSY STRATEGI: Det rekommenderas att det finns flera och korta intervallbiopsi, och biopsi erhålls med 1 cm -intervall runt kaminen. Storleken på intervallet är relaterad till risken för cancer, och risken för cancer ökar och ökar intervallet 3 cm.
3) Esophageal mätning
Patienter med GERD manifesteras ofta som ineffektiv esophageal kraft: andelen 70%eller peristaly -felförhållande på 70%eller peristaltis är ≥50%.
Anti -aktieövervakning
Det är standarden för diagnos av CEDD. Det är guldstandarden för diagnosen GERD, inklusive övervakning av matstrupen NH -värde och esophageal yang anti -nh värdeövervakning av matstrupen rör NH -värde och esophageal yang anti -nh värdeövervakning. Procentandelen av pH <4 (syraexponeringstid, AET)> 4%i 24 timmar, anses det att det finns en patologisk sur återflöde.
04 GERD -behandling
Bild .Gerds flödesschema för behandling
Källa: Chinese Medical Association
Försiktighetsåtgärder:
-PPI och P-CAB är det första valet för den första behandlingen och underhållet av patienter med trädgård. Den första behandlingen av PPI-behandlingen är 8 veckor och P-CAB-behandlingen är ≥4 veckor.
-För patienter med genombrott på natten (när du tar PPI, pH <4-tiden> 1H på natten på natten), kan du använda H2-receptorblockerare innan du går till sängs på grundval av PPI-behandling, eller byter till P-CAB och lång. Halva livslängden PPI -behandling.
-Det ANTI -ACID -medel och gastrointestinala aktiva läkemedel kan användas för kortvarig applicering för att snabbt lindra symtomen på obehag såsom hjärtförbränning och återflöde.
-Det den endoskopiska behandlingsindikationen: GERD -diagnos är tydlig, sur behandling är ogiltig, ovillig att ta medicin under lång tid eller biverkningar relaterade till läkemedel och kan inte tolerera.
-Kirurgisk kirurgisk behandlingsindikator: Det finns typiska GERD -symtom, PPI -behandling är ogiltig; Endoskopi finner esophageal bråck, vara, re, los angeles betyg eller högre; X -RAY -undersökning fann att det finns esophageal hole hernia.
Posttid: Mar-21-2024