Små ureterala stenar kan behandlas konservativt eller extrakorporeal chockvåg litotripsy, men stenar med stor diameter, särskilt obstruktiva stenar, kräver tidig kirurgisk ingripande.
På grund av den speciella platsen för övre ureterala stenar kanske de inte är tillgängliga med ett styvt ureteroskop, och stenar kan enkelt flytta upp till njurbäckenet under litotripsy. Perkutan nefrolitomi ökar risken för njurblödning vid etablering av en kanal.
Ökningen av flexibel ureteroskopi har effektivt löst ovanstående problem. Den kommer in i urinledaren och njurbäckenet genom människokroppens normala öppning. Det är säkert, effektivt, minimalt invasivt, har mindre blödning, mindre smärta för patienten och en hög stenfri hastighet. Det har nu blivit en vanligt använt kirurgisk metod för att behandla övre ureterala stenar.
Uppkomsten avureteral åtkomst mantelhar kraftigt minskat svårigheten med flexibel ureteroskopisk litotripsi. Men med ökningen av antalet behandlingsfall har dess komplikationer gradvis väckt uppmärksamhet. Komplikationer såsom ureteral perforering och ureteral striktur är vanliga. Följande är de tre huvudfaktorerna som leder till ureteral striktur och perforering.
1. Sjukdomskurs, stendiameter, stenimpaktion
Patienter med en längre sjukdomskurs tenderar att ha större stenar, och stora stenar kvarstår i urinledaren under lång tid för att bilda fängelse. Stenar vid impaktionsplatsen komprimerar ureteral slemhinnan, vilket resulterar i otillräcklig lokal blodtillförsel, slemhinnorischemi, inflammation och ärrbildning, som är nära besläktade med bildningen av ureteral striktur.
2. Ureteral skada
Det flexibla ureteroskopet är lätt att böja, och en ureteral åtkomstmantel måste sättas in före litotripsy. Insättningen av kanalmanteln utförs inte under direkt syn, så det är oundvikligt att ureteral slemhinnan kommer att skadas eller perforeras på grund av böjningen av urinledaren eller den smala lumen under införandet av manteln.
För att stödja urinledaren och dränera perfusionsvätskan för att minska trycket på njurbäckenet väljs en kanalmantel genom F12/14 vanligtvis, vilket kan göra att kanalmanteln direkt komprimerar urinväggen. Om kirurgens teknik är omogen och driftstiden är förlängd, kommer kompressionstiden för kanalhöljet på ureteral väggen att ökas i viss utsträckning, och risken för ischemisk skada på ureteralväggen kommer att vara större.
3. Holmium -laserskador
Stenfragmenteringen av Holmium -laser förlitar sig huvudsakligen på dess fototermiska effekt, vilket gör att stenen direkt absorberar laserenergin och ökar den lokala temperaturen för att uppnå syftet med stenfragmentering. Även om det termiska strålningsdjupet under grus krossningsprocessen endast är 0,5-1,0 mm, är den överlappande effekten orsakad av kontinuerlig grus krossning ovärderlig.
De viktigaste punkterna för att infogaureteral åtkomst mantelär följande:
1. Det finns en uppenbar känsla av genombrott när du sätter in i urinledaren, och det känns smidigt när det går upp i urinledaren. Om införandet är svårt kan du svänga styrtråden fram och tillbaka för att observera om styrtråden går in och ut smidigt, för att avgöra om kanalmanteln går framåt i riktning mot styrtråden, till exempel om det finns uppenbart motstånd, måste höljesriktningen justeras;
Den framgångsrika placerade kanalmanteln är relativt fixerad och kommer inte in och ut när som helst. Om kanalhöljet uppenbarligen dyker upp, betyder det att den är lindad i urinblåsan och styrtråden har förluterats från urinledaren och måste placeras om;
3. Ureteral kanal mantlar har olika specifikationer. Manliga patienter använder i allmänhet den 45 cm långa modellen, och kvinnliga eller kortare manliga patienter använder den 35 cm långa modellen. Om kanalmanteln sätts in kan den bara passera genom ureteralöppningen eller inte kan gå upp till en högre nivå. Position, manliga patienter kan också använda en 35 cm som introducerar mantel eller byter till en 14F eller till och med tunnare fascial expansionsmantel för att förhindra att det flexibla ureteroskopet inte kan stiga till njurbäckenet;
Placera inte kanalmanteln i ett steg. Lämna 10 cm utanför urinröret för att förhindra skador på ureteral slemhinnan eller njurparenkym vid UPJ. Efter insättning av det flexibla räckvidden kan kanalmantelpositionen justeras igen under direkt syn.
Vi, Jiangxi Zhuorihua Medical Instrument Co., Ltd., är en tillverkare i Kina som specialiserat sig på endoskopiska förbrukningsvaror, till exempelbiopsi pincett, hemoklip, polyp snare, skleroterapin, sprutkateter, Cytologyborstar, guidträn, stenhämtningskorg, näsavloppskateteretc. som används allmänt iEMR, ESD, Ercp. OchUrologiserietill exempelNitinolsten extraktor, Urologiska biopsi pincettochUreteral åtkomst mantelochUrologiguide. Våra produkter är CE -certifierade och våra anläggningar är ISO -certifierade. Våra varor har exporterats till Europa, Nordamerika, Mellanöstern och en del av Asien och får allmänt kunden för erkännande och beröm!
Posttid: september-11-2024