Små urinrörsstenar kan behandlas konservativt eller extrakorporeal chockvågslitotripsi, men stenar med stor diameter, särskilt obstruktiva stenar, kräver tidigt kirurgiskt ingrepp.
På grund av den speciella placeringen av övre urinrörsstenar är de kanske inte tillgängliga med ett stelt ureteroskop, och stenar kan lätt flytta upp i njurbäckenet under litotripsi. Perkutan nefrolitotomi ökar risken för njurblödning vid etablering av en kanal.
Framväxten av flexibel ureteroskopi har effektivt löst ovanstående problem. Det kommer in i urinledaren och njurbäckenet genom den normala öppningen i människokroppen. Det är säkert, effektivt, minimalt invasivt, har mindre blödningar, mindre smärta för patienten och en hög stenfri frekvens. Det har nu blivit en vanlig kirurgisk metod för att behandla stenar i övre urinröret.
Uppkomsten avureteral åtkomsthöljehar kraftigt minskat svårigheten med flexibel ureteroskopisk litotripsi. Men med ökningen av antalet behandlingsfall har dess komplikationer gradvis uppmärksammats. Komplikationer som ureterperforation och ureteral striktur är vanliga. Följande är de tre huvudfaktorerna som leder till urinrörsförträngning och perforering.
1. Sjukdomsförlopp, stendiameter, stenpåverkan
Patienter med ett längre sjukdomsförlopp tenderar att ha större stenar och stora stenar stannar kvar i urinledaren under lång tid för att bilda fängelse. Stenar på impaktionsstället komprimerar urinrörets slemhinna, vilket resulterar i otillräcklig lokal blodtillförsel, slemhinneischemi, inflammation och ärrbildning, som är nära besläktade med bildandet av urinrörsförträngning.
2. Ureterskada
Det flexibla ureteroskopet är lätt att böja, och ett uretärskydd måste sättas in innan litotripsi. Införandet av kanalhöljet utförs inte under direkt syn, så det är oundvikligt att urinrörsslemhinnan kommer att skadas eller perforeras på grund av böjning av urinledaren eller den trånga lumen under införandet av höljet.
Dessutom, för att stödja urinledaren och dränera perfusionsvätskan för att minska trycket på njurbäckenet, väljs vanligtvis ett kanalhölje genom F12/14, vilket kan få kanalhöljet att direkt komprimera ureterväggen. Om kirurgens teknik är omogen och operationstiden förlängs kommer kompressionstiden för kanalhöljet på urinrörsväggen att öka i viss utsträckning och risken för ischemisk skada på urinrörsväggen blir större.
3. Holmium laserskada
Stenfragmenteringen av holmiumlaser förlitar sig huvudsakligen på dess fototermiska effekt, vilket gör att stenen direkt absorberar laserenergin och ökar den lokala temperaturen för att uppnå syftet med stenfragmentering. Även om det termiska strålningsdjupet under gruskrossningsprocessen endast är 0,5-1,0 mm, är den överlappande effekten som orsakas av kontinuerlig gruskrossning ovärderlig.
De viktigaste punkterna för att sätta in den ureterala åtkomstskidan är följande:
1. Det finns en uppenbar känsla av genombrott när man förs in i urinledaren, och det känns smidigt när det går upp i urinledaren. Om införandet är svårt kan du svänga guidetråden fram och tillbaka för att observera om guidekabeln går in och ut smidigt, för att avgöra om kanalhöljet avancerar i guidetrådens riktning, till exempel om det finns uppenbart motstånd, mantelns riktning måste justeras;
Det framgångsrikt placerade kanalhöljet är relativt fixerat och kommer inte att komma in och ut efter behag. Om kanalslidan uppenbarligen hoppar ut betyder det att den är lindad i urinblåsan och guidetråden har prolapserat från urinledaren och måste bytas ut;
3. Ureterkanalshylsor har olika specifikationer. Manliga patienter använder i allmänhet den 45 cm långa modellen, och kvinnliga eller kortare manliga patienter använder den 35 cm långa modellen. Om kanalmanteln sätts in kan den bara passera genom urinrörsöppningen eller kan inte gå upp till en högre nivå. Position, manliga patienter kan också använda en 35 cm introducerande mantel, eller byta till en 14F eller ännu tunnare fascial expansionsmantel för att förhindra att det flexibla ureteroskopet inte kan stiga upp till njurbäckenet;
Placera inte kanalmanteln i ett steg. Lämna 10 cm utanför urinrörsöppningen för att förhindra skador på urinrörets slemhinna eller njurparenkym vid UPJ. Efter att den flexibla kikaren har satts in kan kanalhylsans position justeras igen under direkt sikt.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., är en tillverkare i Kina som specialiserat sig på endoskopiska förbrukningsvaror, som t.ex.biopsipincett, hemoclip, polyp snara, skleroterapinål, spraykateter, cytologiborstar, styrtråd, stenhämtningskorg, nasal galldränagekateteretc. som används flitigt iEMR, ESD, ERCP. Våra produkter är CE-certifierade och våra anläggningar är ISO-certifierade. Våra varor har exporterats till Europa, Nordamerika, Mellanöstern och en del av Asien, och i stor utsträckning får kunden av erkännande och beröm!
Posttid: 2024-11-11