Behärskning i en artikel: Behandling av achalasia

Introduktion
Achalasia of Cardia (AC) är enPrimär esophageal rörlighetsstörning.På grund av dålig avslappning av den nedre esophageal sfinkteren (LES) och bristen på esophageal peristalis, resulterar livsmedelsretention idysfagi och reaktion. Kliniska symtom som blödning, bröstsmärta och viktminskning.Prevalensen är cirka 32,58/100 000.
DebehandlingAchalasia inkluderar främst icke-kirurgisk behandling, dilatationsterapi och kirurgisk behandling.

01Medical Treating
Mekanismen för läkemedelsbehandling är att minska LES -trycket på kort sikt.Det finns inga uppenbara bevis för att läkemedel kontinuerligt och effektivt kan förbättra symtomen på AC.För närvarande vanligtvis använda läkemedel inkluderar nitrater, kalciumkanalblockerare och ß-receptoragonister.
(1)Nitrater, såsom nitroglycerin, amylnitrat och isosorbid dinitrat
(2)Kalciumkanalblockerare, såsom nifedipin, verapamil och diltiazem
(3)ß-receptoragonister, som Cabuterol

02Endoscopic Botulinum Toxin Injection (BTI)
Endoskopisk botulinumtoxininjektion (BTL) kan användas för att behandla AC,Men det kan bara ge kortvariga effekter och kan användas hos äldre patienter med höga risker för kirurgi och anestesi.

1) Indikationer:medelålders och äldre patienter (> 40 år gamla); de som inte tål endoskopisk ballongdilation (PD) eller kirurgisk behandling; de med flera PD -behandlingar eller dålig kirurgisk behandlingsresultat; De med esophageal perforering under PD -behandling för de med hög risk, kan det också användas i kombination med PD; Det kan användas som en övergång till kirurgi eller PD -behandling.
(2) Kontraindikationer:Det rekommenderas inte för första behandlingen av AC hos unga patienter (≤40 år gamla).

03Endoskopisk ballongdilation (PD)
Ballongdilatation har vissa effekter på AC, men kräver flera behandlingar och medför risken för allvarliga komplikationer.
(1) Indikationer:AC -patienter utan hjärtpulmonal insufficiens, koagulationsdysfunktion osv.; män över 50 år och kvinnor över 35 år; Patienter som har misslyckats med operationen. Det kan användas som den första valbehandlingsmetoden.
(2) Kontraindikationer:Allvarlig hjärt -lungfunktion, koagulationsdysfunktion och hög risk för esophageal perforering.

04Peroral endoskopisk myotomi (dikt)
Under de senaste åren, med storskalig implementering av peroral endoskopisk myotomi (dikt), har framgångsgraden för klinisk behandling av AC ökat avsevärt.Diktbehandling av AC är mycket förenlig med begreppet "super minimalt invasiv kirurgi", det vill säga endast lesioner avlägsnas/tas bort under behandlingsprocessen, och organ tas inte bort.Integriteten och funktionaliteten i den anatomiska strukturen upprätthålls och patientens postoperativa livskvalitet påverkas i princip inte. Framväxten av dikt har gjort behandlingen av AC super minimalt invasiv.