Under de senaste 50 åren har ERCP-tekniken utvecklats från ett enkelt diagnostiskt verktyg till en minimalinvasiv plattform som integrerar diagnos och behandling. Med introduktionen av nya tekniker som endoskopi av gall- och pankreasgångarna och ultratunn endoskopi förändrar ERCP gradvis den traditionella diagnos- och behandlingsmodellen för sjukdomar i gall- och pankreasgångarna. Tekniken har gjort betydande framsteg när det gäller att förbättra diagnostisk noggrannhet, utöka indikationerna och minska risken för komplikationer, vilket återspeglar utvecklingstrenden att "medicinsk kirurgi blir mer kirurgisk och kirurgi blir mer minimalinvasiv", vilket ger fler patienter exakta och effektiva behandlingsalternativ. Tekniken har dock också begränsningar i klinisk tillämpning, såsom höga tekniska trösklar och starkt beroende av utrustning.
Nya ERCP-tekniker delas huvudsakligen in i tre kategorier: endoskopiska system för gall- och pankreasgångarna, ultratunna endoskop och inhemskt utvecklade innovativa system. Endoskopiska system som SpyGlass och Insight-eyeMax ger direkt visualisering och hjälper till med exakt behandling.
Bland dessa har SpyGlass-systemet en yttre kateterdiameter på 9F-11F och en arbetskanaldiameter på 1,2 mm eller 2,0 mm, vilket möjliggör insättning av gallgångs- och pankreasgångsunderskopet av en enda person för direkt visualisering av slemhinnan. Insight-eyeMax-systemet har en högupplöst bildkvalitet på 160 000 pixlar, ett synfält på 120° och en ultrahal beläggning, vilket ger ett tydligare och bredare synfält. Ultratunna endoskop använder en liten rördiameter (vanligtvis mindre än 5 mm) för att komma in direkt i gallgången, men på grund av den komplexa strukturen i den övre mag-tarmkanalen krävs ofta hjälpverktyg som förankringsballonger, yttre kanyler och snaror. Dessa system har fördelar vid observation av gallgångsslemhinnan och vid biopsier, men de är svårare att använda.
 |  |
| SpyGlass | Insight-eyeMax |
Den viktigaste fördelen med den nya ERCP-tekniken är att den har gjort ett steg från indirekt observation till direkt diagnos, vilket gör det möjligt för läkare att observera lesioner i gall- och pankreasgångarnas slemhinna mer intuitivt och att utföra exakta biopsier och behandlingar samtidigt under diagnosprocessen. Dess kliniska värde återspeglas huvudsakligen i tre aspekter: förbättrad diagnostisk noggrannhet, utökad indikationsomfattning och minskad risk för komplikationer.
När det gäller att förbättra diagnostisk noggrannhet gör kolangiopankreatografi (ERCP) det möjligt för läkare att direkt visualisera gall- och pankreasgångsslemhinnan, vilket avsevärt förbättrar förmågan att skilja mellan godartade och maligna strikturer. Traditionell ERCP förlitar sig på kontrastmedel för att visualisera gallgångsstrukturen, och bedömningen av slemhinnelesioner beror på indirekta tecken. Känsligheten för cellborstning i gallgången är endast 45–63 %, och känsligheten för vävnadsbiopsi är endast 48,1 %.
Däremot möjliggör kolangiopankreatografi (CP) direkt visualisering av slemhinnan, vilket avsevärt förbättrar den diagnostiska känsligheten. I kombination med MRCP kan noggrannheten nå 97,4 %, och den diagnostiska noggrannheten för gallgångsstenar >9 mm i diameter är nära 100 %. När det gäller behandlingsresultat har traditionell ERCP en hög framgångsgrad för att avlägsna stenar i pankreasgången <5 mm i diameter, men en högre misslyckandegrad för komplexa stenar (såsom de >2 cm eller efter gastrointestinal rekonstruktion). CP i kombination med laserlitotripsi kan förbättra framgångsgraden till nära nivån för öppen kirurgi.
När det gäller att utöka indikationerna förbättrar den nya tekniken avsevärt framgångsgraden för ERCP hos patienter efter gastrointestinal avledningskirurgi, vilket gör det möjligt för dem att hantera mer komplexa gallvägs- och pankreassjukdomar. Till exempel, i komplexa fall som kolangit efter levertransplantation och IPMN i pankreasgångarna, kan endoskopi av gallvägarna och pankreasgångarna ge en tydligare bild, vilket möjliggör exakt diagnos och behandling.
Incidensen av pankreatit efter traditionell ERCP är cirka 3–10 %. Nya tekniker, genom direkt visualisering, minskar felinsättning av pankreasgången, optimerar procedurer och förkortar operationstiden, vilket avsevärt minskar incidensen av postoperativ pankreatit och andra komplikationer. I en analys av 50 patienter med högt kolangiokarcinom var stentpatenstid och behandlingsresultat i gruppen som fick transoral kolangiopankreatografi (TCP) jämförbara med de i den traditionella ERCP-gruppen, men TCP-gruppen visade en signifikant fördel i komplikationsfrekvensen.
Den nya ERCP-tekniken har fortfarande vissa begränsningar i klinisk tillämpning. För det första har den en hög teknisk tröskel och är komplex, vilket kräver erfarna endoskopister. För det andra är den starkt beroende av utrustning, med höga underhålls- och driftskostnader, vilket begränsar dess utbredda användning på primärvårdssjukhus. För det tredje är indikationerna fortfarande begränsade, och det finns fortfarande en risk för att proceduren misslyckas i vissa situationer. Till exempel, i fall av allvarlig gastrointestinal striktur (såsom ärrbildning i esofagus) eller fullständig tumörobstruktion, kan konvertering till postoperativ kardiovaskulär sjukdom (PTCD) eller kirurgi fortfarande vara nödvändig.
De framtida utvecklingstrenderna för nya ERCP-tekniker fokuserar huvudsakligen på tre aspekter: marknadsföring på gräsrotsnivå, AI-integration och popularisering av dagkirurgi. När det gäller marknadsföring på gräsrotsnivå kommer utbildningsprogram och kostnadsfördelarna med inhemskt producerad utrustning gradvis att förbättra primärsjukhusens ERCP-kapacitet. När det gäller AI-integration är tekniken för bildigenkänning i realtid lovande för att förbättra diagnostisk effektivitet, men den står inför utmaningar som datastandardisering och modelltransparens, vilket kräver ytterligare optimering.
När det gäller populariseringen av dagkirurgi förespråkar konsensus från 2025 att ERCP ska inkluderas i dagkirurgibehandlingen, vilket gör det möjligt för de flesta patienter att slutföra sjukhusvistelse, kirurgi, postoperativ observation och utskrivning inom 24 timmar. Detta förkortar inte bara sjukhusvistelser utan minskar även sjukvårdskostnaderna och förbättrar effektiviteten i resursutnyttjandet. Med den fortsatta mognaden och populariseringen av tekniken förväntas ERCP tillämpas på fler medicinska institutioner, vilket ger mer exakta och effektiva diagnos- och behandlingstjänster för fler patienter med gallvägs- och pankreassjukdomar.
Sammanfattning och rekommendationer
ERCP, en ny teknik, representerar ett betydande genombrott inom diagnos och behandling av gallvägs- och pankreassjukdomar. Den förbättrar diagnostisk noggrannhet genom direkt visualisering och exakt biopsi, minskar risken för komplikationer genom att optimera proceduren och förkorta behandlingstiden, och gynnar fler patienter genom att utöka indikationsområdet. Denna nya teknik har dock också begränsningar i klinisk tillämpning, såsom höga tekniska hinder och starkt utrustningsberoende, vilket kräver stöd från specialiserade medicinska team och avancerad utrustning. Det rekommenderas att medicinska institutioner stärker ERCP-utbildning och investeringar i utrustning för att förbättra läkarnas kompetens och tillgängligheten av utrustning. Det rekommenderas också att välja lämpliga behandlingsmetoder baserat på patientens tillstånd; för komplexa gallvägs- och pankreassjukdomar kan ERCP-behandling assisterad av ny teknik övervägas. Vidare rekommenderas att ytterligare optimera prestandan och kostnaden för ERCP, ta itu med frågor om generalisering och transparens hos AI-assisterade system och främja ett brett införande av ERCP på primärvårdssjukhus.
ERCP-serien är heta artiklar från ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotom | Icke-vaskulära styrtrådar | Engångskorgar för stenhämtning | Engångs nasobiliära katetrar |
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., är en tillverkare i Kina som specialiserar oss på endoskopiska förbrukningsartiklar, inklusive gastrointestinala artiklar såsom biopsitänger, hemoklips, polypnålar, skleroterapinålar, spraykatetrar, cytologiborstar, ledare, stenplockningskorgar, nasal gallvägsdränagekateter etc., vilka används flitigt inom EMR, ESD och ERCP. Våra produkter är CE-certifierade och har FDA 510K-godkännande, och våra fabriker är ISO-certifierade. Våra varor har exporterats till Europa, Nordamerika, Mellanöstern och delar av Asien, och har fått brett erkännande och beröm från kunder!
Sfinkterotom、Styrtråd、Stenutvinningskorg、Nasobiliär dräneringKateter、ERCP
Publiceringstid: 20 december 2025