Att förstå gastrointestinala polyper: En översikt över matsmältningshälsan

2. Typer av gastrointestinala polyper

Flera typer av polyper kan bildas i mag-tarmkanalen, var och en med unika egenskaper och cancerrisker:

• Adenomatösa polyper (adenom): Dessa är den vanligaste typen av polyper som finns i tjocktarmen och har potential att utvecklas till kolorektal cancer. Adenom klassificeras i tubulära, villösa eller tubulovillösa subtyper, där villösa adenom har den högsta risken för cancer.

• Hyperplastiska polyper: Dessa polyper är generellt små och ofta förekommande i tjocktarmen, och har låg cancerrisk. Stora hyperplastiska polyper, särskilt på höger sida av tjocktarmen, kan dock ha en något ökad risk.

• Inflammatoriska polyper: Vanligtvis ses hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, och inflammatoriska polyper är vanligtvis godartade men kan tyda på långvarig inflammation i tjocktarmen.

• Hamartomatösa polyper: Dessa polyper är mindre vanliga och kan förekomma som en del av genetiska syndrom som Peutz-Jeghers syndrom. Även om de vanligtvis är godartade kan de ibland öka risken för cancer.

• Funduskörtelpolyper: Dessa polyper finns i magsäcken och är vanligtvis små och godartade. Hos personer som tar långtidsbehandling med protonpumpshämmare (PPI) kan dock en ökning av funduskörtelpolyper förekomma, även om cancerrisken förblir låg.

3. Orsaker och riskfaktorer

Den exakta orsaken till mag-tarmpolyper är inte alltid tydlig, men flera faktorer kan öka sannolikheten för att utveckla dem:

• Genetik: Familjehistoria spelar en viktig roll i utvecklingen av polyper. Genetiska tillstånd som familjär adenomatös polypos (FAP) och Lynch syndrom ökar risken för kolorektala polyper och cancer i yngre ålder.

• Ålder: Polyper ses oftare hos personer över 50 år, och risken för adenomatösa polyper och kolorektal cancer ökar med åldern.

• Livsstilsfaktorer: En kost med högt innehåll av rött eller processat kött, fetma, rökning och överdriven alkoholkonsumtion har alla förknippats med en ökad risk för polypbildning.

• Inflammatoriska tillstånd: Kronisk inflammation i mag-tarmkanalen, som ofta ses vid tillstånd som Crohns sjukdom och ulcerös kolit, kan bidra till utvecklingen av polyper.

• Läkemedelsanvändning: Långvarig användning av vissa läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och protonpumpshämmare, kan påverka risken för vissa typer av polyper.

4. Symtom på gastrointestinala polyper

De flesta polyper, särskilt små, är asymptomatiska. Större polyper eller polyper på vissa platser kan dock orsaka symtom, inklusive:

• Rektal blödning: Blod i avföringen kan bero på polyper i tjocktarmen eller ändtarmen.

• Förändringar i tarmvanor: Större polyper kan leda till förstoppning, diarré eller en känsla av ofullständig tömning.

• Buksmärta eller obehag: Även om det är sällsynt kan vissa polyper orsaka mild till måttlig buksmärta om de blockerar en del av mag-tarmkanalen.

• Anemi: Polyper som blöder långsamt över tid kan leda till järnbristanemi, vilket leder till trötthet och svaghet.

Eftersom symtomen ofta är subtila eller frånvarande är rutinmässig screening, särskilt för kolorektala polyper, avgörande för tidig upptäckt.

5. Diagnos av gastrointestinala polyper

Flera diagnostiska verktyg och procedurer kan upptäcka polyper i magtarmkanalen, särskilt i tjocktarmen och magsäcken:

• Koloskopi: Koloskopi är den mest effektiva metoden för att upptäcka och ta bort polyper i tjocktarmen. Den möjliggör direkt visualisering av tjocktarmens och ändtarmens slemhinna, och eventuella polyper som hittas kan vanligtvis tas bort under ingreppet.

• Övre endoskopi: Vid polyper i magsäcken eller övre mag-tarmkanalen utförs en övre endoskopi. En flexibel slang med kamera förs in genom munnen för att visualisera matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen.

• Sigmoidoskopi: Denna procedur undersöker den nedre delen av tjocktarmen, känd som sigmoideum. Den kan upptäcka polyper i ändtarmen och nedre tjocktarmen men når inte den övre tjocktarmen.

• Avföringstest: Vissa avföringstest kan upptäcka spår av blod eller onormala DNA-markörer kopplade till polyper eller kolorektal cancer.

• Bilddiagnostiska tester: CT-kolonografi (virtuell koloskopi) kan skapa detaljerade bilder av tjocktarmen och ändtarmen. Även om det inte möjliggör omedelbart avlägsnande av polyper kan det vara ett icke-invasivt alternativ.

6. Behandling och hantering

Behandlingen av mag-tarmpolyper beror på deras typ, storlek, placering och potential för malignitet:

• Polypektomi: Denna procedur är den vanligaste behandlingen för att ta bort polyper under en koloskopi eller endoskopi. Små polyper kan tas bort med hjälp av en snara eller tång, medan större polyper kan kräva mer avancerade tekniker.

• Kirurgiskt avlägsnande: I sällsynta fall där polyper är mycket stora eller inte kan avlägsnas endoskopiskt kan kirurgi vara nödvändigt. Detta är vanligare för polyper associerade med genetiska syndrom.

• Regelbunden övervakning: För patienter med flera polyper, polyper i familjen eller specifika genetiska tillstånd rekommenderas regelbundna uppföljande koloskopier för att övervaka nya polyper.