Förstå gastrointestinala polypper: en matsmältningshälsaöversikt

2. Typer av gastrointestinala polypper

Flera typer av polyper kan bildas i GI -kanalen, var och en med unika egenskaper och cancerrisker:

• Adenomatösa polypper (adenomas): Dessa är den vanligaste typen av polypper som finns i kolon och har potential att utvecklas till kolorektal cancer. Adenom klassificeras i tubulära, villiga eller tubulovillösa subtyper, med villiga adenom med högsta risk för cancer.

• Hyperplastiska polypper: Generellt små och vanligtvis finns i kolon, dessa polypper har en låg cancerrisk. Emellertid kan stora hyperplastiska polypper, särskilt på höger sida av kolon, ha en något ökad risk.

• Inflammatoriska polypper: Typiskt sett hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, är inflammatoriska polypper vanligtvis godartade men kan indikera långvarig inflammation i kolon.

• Hamartomatous polypper: Dessa polypper är mindre vanliga och kan förekomma som en del av genetiska syndrom som Peutz-Jeghers syndrom. Även om de vanligtvis är godartade kan de ibland öka risken för cancer.

• Fundiska körtelpolypper: Finns i magen, dessa polypper är vanligtvis små och godartade. Hos personer som tar långsiktiga protonpumpshämmare (PPI) kan emellertid en ökning av fundiska körtelpolyper uppstå, även om cancerrisken förblir låg.

3. Orsaker och riskfaktorer

Den exakta orsaken till GI -polypper är inte alltid tydlig, men flera faktorer kan öka sannolikheten för att utveckla dem:

• Genetik: Familjehistoria spelar en viktig roll i utvecklingen av polypper. Genetiska tillstånd som familjär adenomatös polypos (FAP) och Lynch -syndrom ökar risken för kolorektala polypper och cancer i en yngre ålder.

• Ålder: Polyper ses oftare hos personer över 50, med risken för adenomatösa polypper och kolorektal cancer som ökar med åldern.

• Livsstilsfaktorer: En diet med rött eller bearbetat kött, fetma, rökning och överdriven alkoholkonsumtion har alla varit förknippade med en ökad risk för polypbildning.

• Inflammatoriska tillstånd: Kronisk inflammation i GI -kanalen, ofta sett i tillstånd som Crohns sjukdom och ulcerös kolit, kan bidra till utvecklingen av polypper.

• Användning av medicinering: Långvarig användning av vissa mediciner, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och PPI, kan påverka risken för vissa typer av polypper.

4. Symtom på gastrointestinala polypper

De flesta polypper, särskilt små, är asymptomatiska. Men större polypper eller polypper på vissa platser kan orsaka symtom, inklusive:

• Rektalblödning: Blod i avföringen kan vara resultatet av polypper i kolon eller ändtarmen.

• Förändring i tarmvanor: Större polypper kan leda till förstoppning, diarré eller en känsla av ofullständig evakuering.

• Buksmärta eller obehag: Även om det är sällsynt kan vissa polypper orsaka milda till måttlig buksmärta om de hindrar en del av GI -kanalen.

• Anemi: Polyper som blöder långsamt med tiden kan leda till järnbristanemi, vilket leder till trötthet och svaghet.

Eftersom symtom ofta är subtila eller frånvarande är rutinmässiga screening, särskilt för kolorektala polypper, avgörande för tidig upptäckt.

5. Diagnos av gastrointestinala polypper

Flera diagnostiska verktyg och procedurer kan upptäcka GI -polypper, särskilt i kolon och mage:

• Kolonoskopi: En koloskopi är den mest effektiva metoden för att upptäcka och ta bort polypper i kolon. Det möjliggör direkt visualisering av fodret i kolon och ändtarmen, och eventuella polypper som hittas kan vanligtvis tas bort under proceduren.

• Övre endoskopi: För polypper i magen eller övre GI -kanalen utförs en övre endoskopi. Ett flexibelt rör med en kamera sätts in genom munnen för att visualisera matstrupen, magen och tolvfingertarmen.

• Sigmoidoscopy: Denna procedur undersöker den nedre delen av kolon, känd som sigmoid -kolon. Den kan upptäcka polypper i ändtarmen och nedre kolon men når inte den övre kolon.

• Avföringstester: Vissa avföringstester kan upptäcka spår av blod eller onormala DNA -markörer kopplade till polypper eller kolorektal cancer.

• Avbildningstester: CT -kolonografi (virtuell koloskopi) kan skapa detaljerade bilder av kolon och ändtarmen. Även om det inte tillåter omedelbart avlägsnande av polypper, kan det vara ett icke-invasivt alternativ.

6. Behandling och hantering

Behandlingen av GI -polypper beror på deras typ, storlek, plats och potential för malignitet:

• Polypektomi: Denna procedur är den vanligaste behandlingen för att ta bort polypper under en koloskopi eller endoskopi. Små polypper kan tas bort med en snare eller pincett, medan större polypper kan kräva mer avancerade tekniker.

• Kirurgiskt borttagning: I sällsynta fall där polypper är mycket stora eller inte kan tas bort endoskopiskt kan kirurgi vara nödvändig. Detta är vanligare för polypper associerade med genetiska syndrom.

• Regelbunden övervakning: För patienter med flera polypper, familjehistoria med polypper eller specifika genetiska tillstånd rekommenderas regelbunden uppföljningskoloskopier för att övervaka för nya polypper.