Vid koloskopisk behandling är representativa komplikationer perforation och blödning.
Perforering avser ett tillstånd där kaviteten är fritt ansluten till kroppshålan på grund av en vävnadsdefekt i full tjocklek, och närvaron av fri luft vid röntgenundersökning påverkar inte dess definition.
När periferin av den fullhudsiga vävnadsdefekten är täckt och det inte finns någon fri kommunikation med kroppshålan kallas det perforation. Definitionen av blödning är inte väldefinierad, och nuvarande rekommendationer inkluderar en minskning av hemoglobin på mer än 2 g/dl eller behov av transfusion.
Postoperativ blödning definieras vanligtvis som förekomst av betydande blod i avföringen efter operation som kräver hemostatisk behandling eller blodtransfusion.
Förekomsten av dessa oavsiktliga händelser varierar beroende på behandling:
Perforeringshastighet:
Polypektomi: 0,05 %
Endoskopisk slemhinneresektion (EMR): 0,58 % ~ 0,8 %
Relaterade endoskopiska förbrukningsartiklar:Polypektomi Snara
Relaterade endoskopiska förbrukningsartiklar:Hemostatiska klämmor
Relaterade endoskopiska förbrukningsartiklar: Skleroterapinål
Endoskopisk submukosal dissektion (ESD): 2%~14%
Relaterade endoskopiska förbrukningsartiklar:ESD-kniv
Relaterade endoskopiska förbrukningsartiklar: EngångsartiklarESD-kniv
Postoperativ blödningsfrekvens:
Polypektomi: 1,6 %
EMR: 1,1 % ~ 1,7 %
ESD: 0,7 % ~ 3,1 %
1. Hur man hanterar perforering
Eftersom tjocktarmen är tunnare än magsäckens är risken för perforation högre. Tillräcklig förberedelse krävs före operationen för att hantera risken för perforation.
Intraoperativa försiktighetsåtgärder:
Säkerställ att endoskopet fungerar bra. Välj lämpliga endoskop, behandlingsinstrument, injektionsvätskor och utrustning för koldioxidgasleverans beroende på tumörens lokalisering, morfologi och fibrosgrad.
Behandling av intraoperativ perforation:
Omedelbar stängning: Oavsett placering är klämmor att föredra för stängning (rekommendationsstyrka: nivå 1, evidensnivå: C). Vid ESD bör ibland det omgivande området skalas av först för att undvika att störa skalningsoperationen.
Vävnad, se till att det finns tillräckligt med utrymme för drift innan stängning.
Postoperativ observation: Om perforationen kan stängas helt kan operation undvikas endast genom antibiotikabehandling och fasta.
Kirurgiskt beslut: Behovet av operation avgörs utifrån en kombination av buksymtom, blodprovsresultat och bilddiagnostik snarare än den fria gasen som visas enbart på datortomografi.
Specialbehandling av delar:
Den nedre delen av ändtarmen orsakar inte buken perforation på grund av dess anatomiska egenskaper, men den kan orsaka
Bäckenperforation, manifesterad som retroperitoneal, mediastinal eller subkutant emfysem.
Försiktighetsåtgärder:
Att stänga såret efter operationen kan i viss mån förhindra komplikationer, men det gör det inte
Det finns tillräckliga bevis för att det är effektivt för att förhindra fördröjd perforation.
2. Reaktion på blödning
Hantering av intraoperativ blödning:
Använd värmekoagulering ellerhemostatiska klämmoratt stoppa blödningen.
Blödning i små kärl:
In EMR, kan snarespetsen användas för termisk koagulering.
Vid ESD kan spetsen på den elektriska kniven användas för att kontakta termisk koagulation eller hemostatiska pincett för att stoppa blödning.
Blödning från stora kärl: Använd hemostatisk pincett, men kontrollera koagulationsområdet för att undvika fördröjd perforation.
Förebyggande av postoperativ blödning:
Sårresektion efter EMR:
Studier har visat att användningen av hemostatiska klämmor för förebyggande koagulation inte har någon signifikant effekt på den postoperativa blödningsfrekvensen, men det finns en trend mot minskning. Förebyggande klämmning har begränsad effekt på små lesioner, men är effektiv för stora lesioner eller patienter med hög risk för postoperativ blödning (såsom de som får antitrombotisk behandling).
Sårborttagning efter ESD:
De exponerade blodkärlen koaguleras, och hemostatiska klämmor kan användas för att förhindra klämning av stora blodkärl.
Notera:
För EMR av mindre lesioner rekommenderas inte rutinmässig förebyggande behandling, men för stora lesioner eller högriskpatienter har postoperativ förebyggande klippning en viss effekt (rekommendationsstyrka: Nivå 2, evidensnivå: C).
Perforation och blödning är vanliga komplikationer vid kolorektal endoskopi.
Att vidta lämpliga förebyggande och behandlingsåtgärder för olika situationer kan effektivt minska förekomsten av sporadiska sjukdomar och förbättra patientsäkerheten.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., är en tillverkare i Kina som specialiserar sig på endoskopiska förbrukningsartiklar, såsombiopsitång, hemoklip, polypsnara,skleroterapinål, spraykateter, cytologiborstar, styrtråd, stenhämtningskorg, nasal gallvägsdränagekateter, ureteråtkomstmantel och ureteråtkomstmantel med sug etc. som används flitigt i EMR,ESD, ERCP. Våra produkter är CE-certifierade och våra fabriker är ISO-certifierade. Våra varor har exporterats till Europa, Nordamerika, Mellanöstern och delar av Asien, och har fått brett erkännande och beröm från kunder!
Publiceringstid: 18 april 2025