Vid koloskopisk behandling är representativa komplikationer perforering och blödning.
Perforering avser ett tillstånd där kaviteten är fritt ansluten till kroppshålan på grund av en vävnadsdefekt i full tjocklek, och närvaron av fri luft vid röntgenundersökning påverkar inte dess definition.
När periferin av vävnadsdefekten i full tjocklek är täckt och det inte finns någon fri kommunikation med kroppshålan, kallas det en perforering. Definitionen av blödning är inte väldefinierad, och nuvarande rekommendationer inkluderar en minskning av hemoglobin med mer än 2 g/dL eller behovet av transfusion.
Postoperativ blödning definieras vanligtvis som förekomsten av betydande blod i avföringen efter operation som kräver hemostatisk behandling eller blodtransfusion.
Incidensen av dessa tillfälliga händelser varierar med behandlingen:
Perforeringshastighet:
Polypektomi: 0,05 %
Endoskopisk slemhinneresektion (EMR): 0,58 %~0,8 %
Relaterade endoskopiska förbrukningsartiklar:Polypektomi snara
Relaterade endoskopiska förbrukningsartiklar:Hemostiska klipp
Relaterade endoskopiska förbrukningsartiklar: Skleroterapinål
Endoskopisk submukosal dissektion (ESD): 2%~14%
Relaterade endoskopiska förbrukningsartiklar:ESD kniv
Relaterade endoskopiska förbrukningsartiklar: EngångsmaterialESD kniv
Postoperativ blödningsfrekvens:
Polypektomi: 1,6 %
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7 %~3,1 %
1. Hur man hanterar perforering
Eftersom tjocktarmens vägg är tunnare än magsäcken är risken för perforering högre. Adekvat förberedelse krävs före operation för att hantera risken för perforering.
Intraoperativa försiktighetsåtgärder:
Se till att endoskopet fungerar bra. Välj lämpliga endoskop, behandlingsinstrument, injektionsvätskor och utrustning för tillförsel av koldioxidgas enligt tumörens plats, morfologi och fibrosgrad.
Hantering av intraoperativ perforering:
Omedelbar stängning: Oavsett plats är clips att föredra för stängning (rekommendation styrka: nivå 1, bevisnivå: C). I ESD, ibland bör det omgivande området skalas av först för att undvika att störa skalningen.
Vävnad, se till att det finns tillräckligt med arbetsutrymme innan du stänger.
Postoperativ observation: Om perforationen kan stängas helt kan operation undvikas genom enbart antibiotikabehandling och fasta.
Kirurgiskt beslut: Behovet av operation bestäms baserat på en kombination av buksymtom, blodprovsresultat och bildbehandling snarare än den fria gasen som visas på enbart CT.
Specialbehandling av delar:
Nedre ändtarmen kommer inte att orsaka bukperforering på grund av dess anatomiska egenskaper, men det kan orsaka
Bäckenperforation, manifesterad som retroperitonealt, mediastinalt eller subkutant emfysem.
Försiktighetsåtgärder:
Att stänga såret efter operationen kan till viss del förhindra komplikationer, men det gör det inte
Det finns tillräckliga bevis för att visa att det är effektivt för att förhindra fördröjd perforering.
2. Svar på blödning
Hantering av intraoperativ blödning:
Använd värmekoagulering ellerhemostatiska klämmoratt sluta blöda.
Blödning av små kärl:
In EMR, kan snarspetsen användas för termisk koagulering.
Vid ESD kan spetsen på den elektriska kniven användas för att komma i kontakt med termisk koagulering eller hemostatisk pincett för att stoppa blödning.
Stora kärlblödningar: Använd hemostatisk pincett, men kontrollera koagulationsintervallet för att undvika fördröjd perforering.
Förebyggande av postoperativ blödning:
Sårresektion efter EMR:
Studier har visat att användningen av hemostatiska klämmor för förebyggande koagulation inte har någon signifikant effekt på den postoperativa blödningshastigheten, men det finns en trend mot minskning. Förebyggande klämning har begränsad effekt på små lesioner, men är effektivt för stora lesioner eller patienter med hög risk för postoperativ blödning (som de som får antitrombotisk behandling).
Sårexcision efter ESD:
De exponerade blodkärlen koaguleras, och hemostatiska klämmor kan användas för att förhindra fastklämning av stora blodkärl.
Notera:
För EMR av mindre lesioner rekommenderas inte rutinförebyggande behandling, men för stora lesioner eller högriskpatienter har postoperativ förebyggande klippning en viss effekt (rekommendationsstyrka: Nivå 2, evidensnivå: C).
Perforering och blödning är vanliga komplikationer vid kolorektal endoskopi.
Att vidta lämpliga förebyggande och behandlingsåtgärder för olika situationer kan effektivt minska förekomsten av sporadiska sjukdomar och förbättra patientsäkerheten.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., är en tillverkare i Kina som specialiserat sig på endoskopiska förbrukningsvaror, som t.ex.biopsipincett, hemoclip, polyp snara,skleroterapinål, spraykateter, cytologiborstar, styrtråd, stenhämtningskorg, nasal galldränagekateter,ureteral access slida och ureteral access slida med sug etc. som används flitigt i EMR,ESD, ERCP. Våra produkter är CE-certifierade och våra anläggningar är ISO-certifierade. Våra varor har exporterats till Europa, Nordamerika, Mellanöstern och en del av Asien, och i stor utsträckning får kunden av erkännande och beröm!
Posttid: 2025-apr-18