Endoskopisk skleroterapi (EVS) del 1

1) Principen för endoskopisk skleroterapi (EVS):

Intravaskulär injektion: skleroserande medel orsakar inflammation runt venerna, hårdnar blodkärlen och blockerar blodflödet;

Paravaskulär injektion: orsakar en steril inflammatorisk reaktion i venerna som orsakar trombos.

2) Indikationer på EVS:

(1) Akut ruptur och blödning av elliptiska ventilen;

(2) Personer med tidigare ruptur och blödning i ventrikeln; (3) Personer med återfall i ventrikeln efter operation; (4) Personer som inte är lämpliga för kirurgisk behandling.

3) Kontraindikationer för EVS:

(1) Samma som gastroskopi;

(2) Hepatisk encefalopati stadium 2 och högre;

(3) Patienter med allvarlig lever- och njurdysfunktion, stora mängder ascites och svår gulsot.

4) Försiktighetsåtgärder vid drift

I Kina kan man välja lauromakrol. För större blodkärl väljer man intravaskulär injektion. Injektionsvolymen är vanligtvis 10–15 ml. För mindre blodkärl kan man välja paravaskulär injektion. Försök att undvika att injicera på flera olika punkter i samma plan (eventuellt kan sår uppstå vilket leder till esofagusstriktur). Om andningen påverkas under operationen kan en genomskinlig kapsyl fästas på gastroskopet. I andra länder fästs ofta en ballong på gastroskopet. Det är värt att lära sig av.

5) Postoperativ behandling av EVS

(1) Ät eller drick inte under 8 timmar efter operationen och återuppta gradvis flytande föda;

(2) Använd lämpliga mängder antibiotika för att förhindra infektion; (3) Använd läkemedel som sänker portaltrycket vid behov.

6) EVS-behandlingskur

Multipel skleroterapi krävs tills åderbråcken försvinner eller i princip försvinner, med ett intervall på cirka 1 vecka mellan varje behandling; gastroskopi kommer att granskas 1 månad, 3 månader, 6 månader och 1 år efter avslutad behandling.

 7) Komplikationer av EVS

(1) Vanliga komplikationer: ektopisk emboli, esofagussår etc., och

Det är lätt att få blod att spruta eller forsa blod från nålhålet när nålen dras ut.

(2) Lokala komplikationer: sår, blödning, stenos, nedsatt esofagusmotilitet, odynofagi, lacerationer. Regionala komplikationer inkluderar mediastinit, perforation, pleurautgjutning och portal hypertensiv gastropati med ökad risk för blödning.

(3) Systemiska komplikationer: sepsis, aspirationspneumoni, hypoxi, spontan bakteriell peritonit och portvenstrombos.

Endoskopisk åderbråcksligering (EVL)

1) Indikationer för EVL:Samma som EVS.

2) Kontraindikationer för EVL:

(1) Samma kontraindikationer som gastroskopi;

(2) EV åtföljt av uppenbar GV;

(3) åtföljt av allvarlig lever- och njurdysfunktion, stora mängder ascites, gulsot

Gangrän och nyligen genomförda behandlingar med multipel skleroterapi eller små åderbråck

Att ta Han-dynastin som en nästan-duofu innebär att Hua-folket kommer att kunna röra sig fritt, eller att senor och pulser kommer att sträckas västerut.

Av.

3) Hur man använder

Inklusive ligering av ett hårstrå, ligering av flera hårstrån och ligering av nylonrep.

Princip: Blockera blodflödet till åderbråck och ge akut hemostas → venös trombos vid ligeringsstället → vävnadsnekros → fibros → åderbråckets försvinnande.

(2) Försiktighetsåtgärder

Vid måttliga till svåra esofagusvaricer ligeras varje åderbråck i en spiralform uppåtgående riktning nerifrån och upp. Ligatorn bör vara så nära åderbråckets målligeringspunkt som möjligt, så att varje punkt är helt ligerad och tätt ligerad. Försök att täcka varje åderbråck på mer än 3 punkter.