Endoskopisk skleroterapi (EVS) Del 1

1) Princip för endoskopisk skleroterapi (EVS):

Intravaskulär injektion: skleroserande medel orsakar inflammation runt venerna, härdar blodkärlen och blockerar blodflödet;

Paravaskulär injektion: orsakar en steril inflammatorisk reaktion i venerna för att orsaka trombos.

2) Indikationer på EVS:

(1) akut EV -bristning och blödning;

(2) personer med en historia av EV -brott och blödning; (3) personer med återfall av EV efter operationen; (4) Människor som inte är lämpliga för kirurgisk behandling.

3) Kontraindikationer av EVs:

(1) samma som gastroskopi;

(2) lever encefalopati steg 2 och högre;

(3) Patienter med svår lever- och njurdysfunktion, stora mängder ascites och svår gulsot.

4) Operationsförsiktighetsåtgärder

I Kina kan du välja Lauromacrol. För större blodkärl, välj intravaskulär injektion. Injektionsvolymen är i allmänhet 10 ~ 15 ml. För mindre blodkärl kan du välja paravaskulär injektion. Försök att undvika att injicera vid flera olika punkter på samma plan (eventuellt sår kan förekomma vilket leder till esophageal striktur). Om andningen påverkas under operationen kan en transparent lock läggas till gastroskopet. I främmande länder läggs ofta en ballong till gastroskopet. Det är värt att lära av.

5) Postoperativ hantering av EVS

(1) Ät eller drick inte i 8 timmar efter operationen och återupptar gradvis flytande mat;

(2) använd lämpliga mängder antibiotika för att förhindra infektion; (3) Använd läkemedel som sänker portaltrycket efter behov.

6) EVS -behandlingskurs

Multipel skleroterapi krävs tills ådervenerna försvinner eller i princip försvinner, med ett intervall på cirka en vecka mellan varje behandling; Gastroskopi kommer att granskas 1 månad, 3 månader, 6 månader och 1 år efter slutet av behandlingen.

 7) Komplikationer av EVS

(1) Vanliga komplikationer: ektopisk emboli, matstrupsår, etc., och

Det är lätt att orsaka blod som sprutar eller rusar blod från nålhålet när nålen dras ut.

(2) Lokala komplikationer: sår, blödning, stenos, esophageal rörlighetsdysfunktion, odynofagi, snörningar. Regionala komplikationer inkluderar mediastinit, perforering, pleural effusion och portal hypertensiv gastropati med en ökad risk för blödning.

(3) Systemiska komplikationer: sepsis, aspiration lunginflammation, hypoxi, spontan bakteriell peritonit och portalventrombos.

Endoskopisk åder av åderbråck (EVL)

1) Indikationer för EVL:Samma som EVs.

2) Kontraindikationer av EVL:

(1) Samma kontraindikationer som gastroskopi;

(2) EV åtföljd av uppenbar GV;

(3) Tillsammans med svår lever- och njurdysfunktion, stora mängder ascites, gulsot

Kanben och nyligen flera skleroterapibehandlingar eller små åderbråck

Att ta Han-dynastin som en nära-dufu innebär att HUA-folket kommer att kunna röra sig fritt, eller att senorna och pulserna kommer att sträckas till väst.

Av.

3) Hur man använder

Inklusive enstaka hårligering, multipel hårligering och nylonrepligering.

Princip: Blockera blodflödet av åderbråck och ge nödhemostas → Venös trombos vid ligeringsstället → Vävnadsnekros → Fibros → Försvinnande av åderbråck.

(2) försiktighetsåtgärder

För måttliga till allvarliga matstrupsvarier ligeras varje åderbråck på ett spiral uppåt från botten till topp. Ligatorn bör vara så nära som möjligt till mållättningspunkten för åderbråcken, så att varje punkt är helt ligerad och tätt ligerad. Försök att täcka varje åderbråck på mer än 3 poäng.