Endoskopisk skleroterapi (EVS) del 1

1) Principen för endoskopisk skleroterapi (EVS):

Intravaskulär injektion: skleroserande medel orsakar inflammation runt venerna, hårdnar blodkärlen och blockerar blodflödet;

Paravaskulär injektion: orsakar en steril inflammatorisk reaktion i venerna för att orsaka trombos.2) Indikationer på EVS:

(1) Akut EV-ruptur och blödning;

(2) Personer med en historia av EV-ruptur och blödning;(3) Personer med återfall av EV efter operation;(4) Personer som inte är lämpliga för kirurgisk behandling.

3) Kontraindikationer för EVS:

(1) Samma som gastroskopi;

(2) Hepatisk encefalopati stadium 2 och högre;

(3) Patienter med allvarlig lever- och njursvikt, stora mängder ascites och svår gulsot.

4) Försiktighetsåtgärder vid drift

I Kina kan du välja lauromacrol.För större blodkärl, välj intravaskulär injektion.Injektionsvolymen är vanligtvis 10~15mL.För mindre blodkärl kan du välja paravaskulär injektion.Försök att undvika att injicera på flera olika punkter på samma plan (möjligen kan sår uppstå som leder till esofagusförträngning).Om andningen påverkas under operationen kan ett genomskinligt lock sättas till gastroskopet.I främmande länder läggs ofta en ballong till gastroskopet.Det är värt att lära av.

5) Postoperativ hantering av EVS

(1) Ät eller drick inte på 8 timmar efter operationen och återuppta gradvis flytande mat;

(2) Använd lämpliga mängder antibiotika för att förhindra infektion;(3) Använd läkemedel som sänker portaltrycket efter behov.

6) EVS-behandlingskurs

Multipel skleroterapi krävs tills åderbråck försvinner eller i princip försvinner, med ett intervall på cirka 1 vecka mellan varje behandling;gastroskopi kommer att ses över 1 månad, 3 månader, 6 månader och 1 år efter avslutad behandling.

7) Komplikationer av EVS

(1) Vanliga komplikationer: ektopisk emboli, esofagusår, etc., och

Det är lätt att få blod att spruta eller spruta blod från nålhålet när nålen dras ut.

(2) Lokala komplikationer: sår, blödning, stenos, esofageal motilitetsdysfunktion, odynofagi, skärsår.Regionala komplikationer inkluderar mediastinit, perforation, pleurautgjutning och portal hypertensiv gastropati med ökad risk för blödning.

(3) Systemiska komplikationer: sepsis, aspirationspneumoni, hypoxi, spontan bakteriell peritonit och portalventrombos.

Endoskopisk åderbråckligation (EVL)

(1)Indikationer för EVL: Samma som EVS.

(2) Kontraindikationer för EVL:

(1) Samma kontraindikationer som gastroskopi;

(2) EV åtföljd av uppenbar GV;

(3) åtföljd av allvarlig lever- och njurdysfunktion, stora mängder ascites, gulsot

Kaldbrand och nyligen genomförda multipel skleroterapibehandlingar eller små åderbråck

Att ta Han-dynastin som en nära-duofu innebär att Hua-folket kommer att kunna röra sig fritt, eller så kommer senor och pulser att sträckas åt väster.

Förbi.

3) Hur man fungerar

Inklusive ligering av enkelhår, ligering av flera hår och ligering av nylonrep.

Princip: Blockera blodflödet i åderbråck och ge akut hemostas → venös trombos vid ligationsstället → vävnadsnekros → fibros → försvinnande av åderbråck.

(2) Försiktighetsåtgärder

För måttliga till svåra esofagusvaricer ligeras varje åderbråck i en spiral uppåtgående från botten till toppen.Ligatorn bör vara så nära som möjligt till målligeringspunkten för åderbråcket, så att varje punkt är helt ligerad och tätt ligerad.Försök att täcka varje åderbråck vid mer än 3 punkter.