ERCP Tillbehör-Sten extraktionskorg
Stenhämtningskorgen är en vanligt förekommande stenhämtningshjälpare i ERCP -tillbehör.För de flesta läkare som är nya inom ERCP kan stenkorgen fortfarande vara begränsad till begreppet "verktyg för att plocka upp stenar", och det räcker inte för att hantera den komplicerade ERCP-situationen.Idag kommer jag att sammanfatta och studera relevant kunskap om ERCP stenkorgar baserat på den relevanta information jag har konsulterat.
Allmänna klassificeringen
Stenhämtningskorgen är uppdelad i en styrtrådsstyrd korg, en icke-styrd trådstyrd korg och en integrerad stenhämtningskorg.Bland dem är de integrerade hämtningskrush-korgarna de vanliga hämtningskrush-korgarna representerade av mikro-tech och Rapid Exchange (RX) återvinningskross korgar representerade av Boston Scientifi.Eftersom den integrerade återvinningskross korgen och snabbförändringskorgen är dyrare än vanliga korgar, kan vissa enheter och operativa läkare minska deras användning på grund av kostnadsproblem.Oavsett kostnaden för att helt enkelt överge den är de flesta operativa läkare mer villiga att använda korg (med en styrtråd) för fragmentering, särskilt för något större gallkanalsten.
Beroende på formen på korgen kan den delas in i "hexagonal", "diamant" och "spiral", nämligen diamant, Dormia och spiral, bland vilka Dormia-korgar är vanligare.Ovanstående korgar har sina egna fördelar och nackdelar och måste väljas flexibelt utifrån den faktiska situationen och personliga användningsvanor.
Eftersom den diamantformade korgen och Dormia-korgen är en flexibel korgstruktur med "expanderad framände och reducerad ände", kan det göra det lättare för korgen att ta upp stenar.Om stenen inte kan tas ut efter att ha blivit instängd på grund av att stenen är för stor, kan korgen släppas smidigt, för att undvika pinsamma olyckor.
Vanlig "diamant"-korg
Vanliga "hexagon-rhombus" korgar används relativt sällan, eller bara i stenkrosskorgar.På grund av det större utrymmet på "diamant"-korgen är det lätt för mindre stenar att fly från korgen.Den spiralformade korgen har egenskaperna "lätt att sätta på men inte lätt att lossa".
Spiralkorg
Snabbbyteskorgen integrerad med krossning och krossning används vid utvinning av större stenar, vilket kan förkorta drifttiden och förbättra krossningens framgång.Dessutom, om korgen behöver användas för avbildning, kan kontrastmedlet förspolas och tömmas innan korgen kommer in i gallgången.
För det andra produktionsprocessen
Stenkorgens huvudstruktur består av en korgkärna, en yttre mantel och ett handtag.Korgkärnan är sammansatt av korgtråd (titan-nickellegering) och dragtråd (304 medicinskt rostfritt stål).Korgtråden är en flätad legeringsstruktur, liknande den flätade strukturen i en snara, som hjälper till att fånga målet, förhindra glidning och bibehålla en hög spänning och är inte lätt att bryta.Dragtråden är en speciell medicinsk tråd med stark dragkraft och seghet, så jag går inte in på detaljer här.
Nyckelpunkten att prata om är svetsstrukturen mellan dragtråden och korgtråden, korgtråden och korgens metallhuvud.I synnerhet är svetspunkten mellan dragtråden och korgtråden viktigare.Baserat på en sådan design är kraven på svetsprocessen mycket höga.En korg med lite dålig kvalitet kanske inte bara misslyckas med att krossa stenen utan också orsaka att svetspunkten mellan dragtråden och nätkorgstråden går sönder under processen för stenkrossning efter att stenen har tagits bort, vilket resulterar i att korgen och sten kvar i gallgången, och efterföljande avlägsnande.Svårighet (kan vanligtvis hämtas med en andra korg) och kan till och med kräva operation.
Den dåliga svetsprocessen för tråden och metallhuvudet för många vanliga korgar kan lätt få korgen att gå sönder.Boston Scientifics korgar har emellertid gjort fler ansträngningar i detta avseende och utformat en säkerhetsskyddsmekanism.Det vill säga, om stenarna fortfarande inte kan brytas med högt tryckkrossande stenar, kan korgen som stramar stenarna skydda metallhuvudet i korgens främre ände för att säkerställa integrationen av korgtråden och dragtråden.Integritet, därmed undvika korgar och stenar kvar i gallkanalen.
Hur man använder
Detta kan vara operatörens underskattning av patientens tillstånd och tillbehör, eller så kan det vara en egenskap hos själva gallgångsstenarna.I alla fall bör vi först veta hur vi ska undvika fängelse, och sedan måste vi veta vad vi ska göra om fängelse inträffar.
För att undvika fängelse i korgen bör en kolumnballong användas för att utvidga nippelöppningen före stenekstraktion.Andra metoder som kan användas för att ta bort den fängslade korgen inkluderar: användning av en andra korg (korg-till-korg) och kirurgiskt avlägsnande, och en ny artikel har också rapporterat att hälften (2 eller 3) av trådarna kan brännas med APC.Bryt och släpp den fängslade korgen.
För det fjärde, behandlingen av stenkorgens fängelse
Användningen av korgen inkluderar huvudsakligen: valet av korgen och de två innehållen i korgen för att ta stenen.När det gäller korgval beror det huvudsakligen på korgens form, korgens diameter och om en akut litotripsi ska användas eller sparas (vanligtvis förbereds endoskopicentret rutinmässigt).
För korgens diameter bör motsvarande korg väljas efter storleken på stenen.Det är obekvämt att säga mer om valet av korgmärken, välj efter dina personliga vanor.
Stenborttagningsförmåga: Korgen placeras ovanför stenen och stenen testas under angiografisk observation.Naturligtvis bör EST eller EPBD utföras beroende på stenens storlek innan stenen tar.När gallgången är skadad eller förträngd kan det hända att det inte finns tillräckligt med utrymme för att öppna korgen.Det bör hämtas efter den specifika situationen.Det är till och med ett alternativ att hitta ett sätt att skicka stenen till en relativt rymlig gallkanal för hämtning.För gallgångsstenar bör det noteras att stenarna kommer att tryckas in i levern och inte kan hämtas när korgen tas ur korgen eller testet utförs.
Det finns två villkor för att ta ut stenar ur stenkorgen: det ena är att det finns tillräckligt med utrymme ovanför stenen eller bredvid stenen för att korgen ska kunna öppnas;Denna situation är dock fortfarande relativt riskabel och kräver en erfaren läkare för att operera.